補(bǔ)腎養(yǎng)肝活血方治療早期糖尿病腎病的臨床研究.pdf

1、目的：觀察補(bǔ)腎養(yǎng)肝活血方防治早期糖尿病腎病的療效及安全性。
　　方法：選擇2015年12月至2016年12月在湖北省中醫(yī)院內(nèi)分泌科室診治，中醫(yī)辨證為肝腎陰虛兼血瘀證且腎功能分期為Ⅲ期的早期糖尿病腎?。―N）患者58例，全部患者先予以基礎(chǔ)治療，并采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對照組和治療組，其中對照組29例在基礎(chǔ)治療上加用鹽酸貝那普利口服，治療組29例則在基礎(chǔ)治療上予以導(dǎo)師臨床經(jīng)驗(yàn)方，擬方藥（生地黃、山藥、白芍、水蛭、丹參、枸杞子、女貞

2、子、當(dāng)歸、川芎、黃芪、玄參、川黃連等）200ml早晚各一次，口服治療，療程12周。對比兩組患者治療前后主要臨床癥狀、24小時尿蛋白、空腹血糖（FBG）、餐后2小時血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血脂、血尿酸（UA）、血流變，觀察補(bǔ)腎養(yǎng)肝活血方治療早期DN肝腎陰虛兼血瘀證的治療效果。通過分析兩組患者干預(yù)前后的肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、心電圖及有無不良反應(yīng)進(jìn)行安全性評價。
　　結(jié)果：①在總的有效率方面，治療組患

3、者總的有效率較對照組更高，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異有顯著性（P＜0.O5），治療組療效明顯較對照組為優(yōu)，表明補(bǔ)腎養(yǎng)肝活血方是治療早期DN可行有效的方法。②在中醫(yī)癥候積分方面，經(jīng)過治療后兩組患者中醫(yī)癥候積分均有顯著降低(P＜O.05)；經(jīng)治療，治療組主要癥候積分比對照組低，經(jīng)t經(jīng)驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.O5)；表明兩組在改善患者腰膝酸軟，眩暈耳鳴，肢體麻木疼痛，口渴喜飲，五心煩熱，兩目干澀等癥狀方面均有效，且治療組效果明顯優(yōu)于對照組，可以更好的

4、改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量。③在降低24小時尿蛋白方面，經(jīng)治療兩組患者24小時尿微量白蛋白均較前顯著降低（P＜0.05）；相較于對照組，治療組24小時尿微量白蛋白下降更明顯，經(jīng)t經(jīng)驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），表明補(bǔ)腎養(yǎng)肝活血方治療早期DN的治療效果與常規(guī)西醫(yī)治療相比，可以起到更好減少尿微量白蛋白的作用，有利于腎功能的保護(hù)。④在調(diào)節(jié)糖脂及尿酸代謝方面，結(jié)果表明，經(jīng)治療西藥對照組患者的血糖水平與治療前比較，無明顯差異（P＞0.05），

5、治療組患者的空腹血糖與糖化血紅蛋白較治療前下降（P＜0.05），且其程度相較于對照組更低，經(jīng)t經(jīng)驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此提示補(bǔ)腎養(yǎng)肝活血方能夠調(diào)節(jié)早期DN患者的血糖情況。在血脂代謝方面，經(jīng)治療，中藥治療組患者的甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）都較前下降（P＜0.05），而且低于對照組，經(jīng)t經(jīng)驗(yàn)，差異有顯著性（P＜0.05），提示補(bǔ)腎養(yǎng)肝活血方可改善早期DN患者血脂代謝。同樣在尿酸代謝

6、方面，兩組患者的血尿酸水平在治療后都較前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示補(bǔ)腎養(yǎng)肝活血方還可降低患者的血尿酸水平。⑤在改善血液流變學(xué)方面，經(jīng)治療兩組患者的全血黏度高切、中切及低切都較前明顯降低（P＜0.05），相比于對照組，治療組各項(xiàng)指標(biāo)下降更明顯，經(jīng)t經(jīng)驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；治療組紅細(xì)胞聚集指數(shù)較前下降（P＜0.05），對照組紅細(xì)胞聚集指數(shù)則較前無明顯下降（P＞0.05），兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）