健脾補腎活血法治療早期糖尿病腎病臨床研究.pdf

1、目的： 評價健脾補腎活血法治療早期2型糖尿病腎病的臨床療效，并探討其機(jī)理，為早期2型糖尿病腎病的治療提供新途徑。 方法： 選擇2005年1月至2006年10月在河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的患者135例，西醫(yī)診斷為2型早期糖尿病腎病，中醫(yī)辨證屬脾腎兩虛、瘀血阻絡(luò)型，且血壓正常。將所有患者隨機(jī)分為3組，即中西結(jié)合治療組，洛汀新組和中藥治療組，每組45例。各組年齡、性別、病程、個人史、家族史以及合并癥等方面無顯著性

2、差異(P>0.05)，具有可比性。所有患者均接受常規(guī)治療，包括糖尿病教育，控制飲食，戒煙、戒酒，適當(dāng)運動，同時用胰島素(諾和靈30R或50R)控制血糖?？刂颇繕?biāo)，空腹血糖3.9～6.5mmol/L，餐后兩小時血糖4.4～7.8mmol/L。 中西結(jié)合治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服健脾補腎活血方和洛汀新；洛汀新組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服洛汀新；中藥治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服健脾補腎活血方。中藥每日1劑，由河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)院煎藥房機(jī)器

3、煎制，每劑分兩袋裝，每袋含藥液150ml，早晚各1袋，餐前1小時服。洛汀新通用名為鹽酸貝那普利，規(guī)格為10mg，由北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)。治療時間為2個月，所有患者在治療期間禁止服用溶栓、抗凝藥物，否則按脫落病例處理。 治療前后計算各組患者的中醫(yī)癥候積分，并測定24小時尿微量白蛋白排泄率(UAER)，血壓(BP)，空腹血糖(FPG)，餐后2小時血糖(2hPG)，糖化血紅蛋白(HbAlc)，空腹C肽，總膽固醇(TC)，甘油三酯(

4、TG)，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)，尿素氮(BUN)，肌酐(Cr)，血液粘度，紅細(xì)胞壓積(Hct)，纖維蛋白原(Fbg)，血漿纖溶酶原激活劑抑制劑-1(PAI-1)，血漿內(nèi)皮素(ET)，血清一氧化氮(NO)。結(jié)果：治療過程中由于各種原因共有15例患者脫落，最終病例數(shù)為120，其中中西結(jié)合治療組42人，洛汀新組38人，中藥治療組40人。 結(jié)

5、果： 1 早期糖尿病腎病療效比較中西結(jié)合治療組總有效率為90.48％，洛汀新組總有效率為73.68％，中藥治療組總有效率為85.00％，中藥治療組與洛汀新組比較，具有顯著性差異(P<0.01)。 2 中醫(yī)癥候療效比較中西結(jié)合治療組總有效率為92.86％，洛汀新組總有效率為78.96％，中藥治療組總有效率為90.00％，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析三組療效有顯著性差異(P<0.05)，中西結(jié)合治療組和中藥治療組比較，無顯著性差異(P>0

6、.05)，而兩者中醫(yī)癥候療效與洛汀新組比較，具有顯著性差異(P<0.05)。 3 治療前后單項癥狀比較三組治療前后中醫(yī)單項癥狀積分改變具有顯著性差異(P<0.01)，兩兩比較結(jié)果顯示，中西結(jié)合治療組與中藥治療組比較無顯著性差異(P>0.05)，而兩者與洛汀新組比較存在顯著性差異(P<0.01)。 4 UAER改變情況比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，三組治療前后，UAER改變均具有顯著性差異，其中中西結(jié)合治療組(P<0.01)，洛汀

7、新組(P<0.05)，中藥治療組(P<0.01)，兩兩比較結(jié)果顯示，中西結(jié)合治療組與洛汀新組比較存在顯著性差異(P<0.01)，中藥治療組與洛汀新組比較，具有顯著性差異(P<0.01.)。中西結(jié)合治療組與中藥治療組比較，具有顯著性差異(P<0.01)。 5 血流變學(xué)及血脂比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析顯示，治療前后中藥治療組血流變學(xué)指標(biāo)改變均有顯著性差異(P<0.01)。兩兩比較結(jié)果顯示，中藥治療組與洛汀新組相比較，差異具有顯著性(P<0.

8、01)。而中西結(jié)合治療組與中藥治療組具有顯著性差異(P<0.01)。同樣在改善血脂方面，中西結(jié)合治療組與中藥治療組相比較，差異具有顯著性(P<0.01)。中藥治療組與洛汀新組相比較，差異具有顯著性(P<0.01)。 6 ET、NO、PAI-1比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析顯示，中藥治療組治療后，ET水平顯著下降(P<0.01)，NO水平顯著增高(P<0.01)，PAI-1顯著下降(P<0.01)，與洛汀新組比較ET水平無顯著性差異(P>0.

9、05)，NO與PAI-1水平具有顯著性差異(P<0.01)。與中西結(jié)治療組比較，ET、NO與PAI-1三者水平均具有顯著性差異(P<0.01)。 7 胰島素用量、達(dá)標(biāo)時間比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，中西結(jié)合治療組和中藥治療組在胰島素用量和達(dá)標(biāo)時間上，兩組無顯著性差異(P>0.05)，但兩組與洛汀新組比較具有顯著性差異(P<0.05)。 8 安全性比較 在治療過程中，各組患者的肝功能、腎功能、血壓均未出現(xiàn)異常，治療前后