高壓氧治療腦梗死的遠(yuǎn)期預(yù)后觀察.pdf

1、目的：研究高壓氧治療對(duì)腦梗死患者遠(yuǎn)期不良結(jié)局的影響及高壓氧治療的安全性，并對(duì)高壓氧的可能合適的介入時(shí)間進(jìn)行評(píng)估。
　　方法：1、本研究為真實(shí)世界前瞻性隊(duì)列研究，對(duì)2013年12月至2016年5月四川省人民醫(yī)院高壓氧科收治的127例在90天內(nèi)發(fā)生缺血性卒中的患者，收集患者基線資料，如姓名、性別、年齡、發(fā)病到入院時(shí)間、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院腦卒中量表(NIHSS)評(píng)分、既往病史、入院后檢查結(jié)果、出院時(shí)診斷、梗死TOAST分型、住院期間治療及高

2、壓氧治療開始時(shí)間、次數(shù)、不良反應(yīng)等。2、在發(fā)病后3月、6月進(jìn)行隨訪，記錄患者出院后的主要治療情況、卒中復(fù)發(fā)情況、死亡情況、發(fā)病后3月及6月殘疾情況（mRS評(píng)分≤2分則認(rèn)為腦卒中患者非殘疾，＞2分則認(rèn)為患者殘疾），將殘疾及死亡均作為不良結(jié)局。3、使用EXCEL表匯總原始數(shù)據(jù)，再使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s）表示，不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用中位數(shù)±四分位數(shù)（M±q25～q75

3、）表示，計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比表示。先進(jìn)行單因素分析篩選出在兩結(jié)局組中差異較大的影響因素，再根據(jù)單因素分析、研究目的及參考文獻(xiàn)篩選危險(xiǎn)因素納入logistic回歸模型，P＜0.05為差異有顯著性。
　　結(jié)果：1、發(fā)病后3月共隨訪到患者119人，多因素回歸分析顯示入院NIHSS評(píng)分高、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄是影響預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，行高壓氧治療對(duì)全部急性期及恢復(fù)期腦梗死患者預(yù)后影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但早期（發(fā)病到高壓氧治療時(shí)間≤7天）行高壓氧對(duì)預(yù)后有

4、改善作用。出院后依從性在兩次多因素分析中對(duì)預(yù)后無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義但P接近0.05。2、發(fā)病后6月共隨訪到患者117人，結(jié)果顯示入院NIHSS評(píng)分高及出院后依從性差是影響患者6月預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，高壓氧治療對(duì)六月預(yù)后影響無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，早期高壓氧治療對(duì)發(fā)病后6月預(yù)后雖然無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但P值非常接近0.05（P=0.08）。顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄在本研究中對(duì)6月預(yù)后的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、未觀察到與高壓氧治療相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)及死亡。高壓氧療程對(duì)腦