高壓氧治療ppt課件

1、高壓氧治療,1,概念,什么是高壓氧（HBO）？HBO（hyperbaric oxygen） 是機(jī)體處于高于一個(gè)大氣壓的環(huán)境里吸入高濃度（85%-100%）的氧治療疾病的過程叫做高壓氧治療。,2,高壓氧與常壓氧的區(qū)別,正常情況下，我們把氧氣吸入肺中，再由血中的紅細(xì)胞將氧氣運(yùn)至全身各部。當(dāng)所有血紅蛋白都攜帶氧后，再吸入更多的氧，血液中的氧氣含量也不會(huì)發(fā)生大的變化。那么，如果此時(shí)病人仍然缺氧怎么辦呢？,3,高壓氧與常壓氧的區(qū)別,可以用增

2、加血中物理溶解氧的方法解決病人缺氧問題。氣體在液體中的溶解度隨著壓力的升高而增加。在高壓下（高壓氧艙中）吸氧，可以使病人血中氧的溶解含量明顯增加。在一定壓力下，如果把病人體內(nèi)的血紅蛋白統(tǒng)統(tǒng)去除，僅靠血液中的溶解氧，就可以滿足病人集體代謝的需要了。,4,高壓吸氧與常壓吸氧有何不同？,1.吸氧壓力不同：常壓下吸氧是病人在一個(gè)大氣壓條件下，用鼻塞、鼻導(dǎo)管、面罩、氣管插管或人工呼吸機(jī)等方法吸氧。高壓下吸氧則要求病人在一個(gè)特別的高壓氧艙內(nèi)，在高

3、于一個(gè)大氣壓的環(huán)境下吸高濃度的氧。,5,高壓吸氧與常壓吸氧有何不同？,2.吸氧濃度不同。常壓下吸氧，氧濃度一般在25-55%之間，高壓氧下氧濃度在85-99%以上。,6,高壓吸氧與常壓吸氧有何不同？,3.獲得的療效不同。高壓下吸氧可使吸氧者的血氧含量比常壓下吸氧增加的倍數(shù)以至數(shù)十倍，因此，高壓氧下吸氧對疾病的治療效果，是常壓下吸氧所達(dá)不到的。,7,高壓氧治療的基本原理,壓力作用：高壓氧條件下血液運(yùn)輸氧的方式發(fā)生了根本變化，血液中溶解

4、氧量顯著增加。高壓氧下CO2滯留的生理作用高壓氧明顯改善缺血缺氧組織血供，增強(qiáng)微循環(huán)功能。,8,高壓氧治療的基本原理,抗菌作用：氧的微生物特性形成的高壓氧對細(xì)菌、特別是厭氧菌的抑制作用清除作用：體內(nèi)大量的氧可以加速體內(nèi)其他有害氣體的消除。如：CO、二氯甲烷、N2等。,9,高壓氧治療的基本原理,高壓氧作用下氧的有效彌散半徑加大，彌散深度和范圍增加。高壓氧對放射能和化學(xué)藥物治療腫瘤敏感性的促進(jìn)作用,10,高壓氧治療的基本原理,

5、血管收縮作用：高壓氧有α-腎上腺素樣的作用使血管收縮，減少局部的血容量，利于腦水腫，燒傷或局部擠壓傷后的水腫減輕。需注意的是，雖然局部的供血減少，但通過血液帶入組織的氧量卻是增加的。,11,高壓氧治療進(jìn)展,據(jù)國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，應(yīng)用高壓氧治療的疾病已達(dá)120多種。對其中一部分疾病確實(shí)取得了十分顯著的療效，但對于大部分疾病來說高壓氧還只是一種輔助性的治療方法，而對有些疾病僅為試探性治療。我們今天一起來了解一下目前高壓氧治療的常用疾病及適應(yīng)癥、禁

6、忌癥。,12,高壓氧治療的急性適應(yīng)癥,1、CO中毒及其它有害氣體中毒；2、氣性壞疽、破傷風(fēng)及其它厭氧菌感染；3、減壓?。?、氣栓癥；5、各種原因引起心肺復(fù)蘇后急性腦功能障礙；6、休克的輔助治療；,13,高壓氧治療的急性適應(yīng)癥,7、腦水腫；8、肺水腫（除心源性肺水腫）；9、擠壓綜合征；10、斷肢（指趾）及皮膚移植術(shù)后血運(yùn)障礙；11、藥物及化學(xué)物中毒；12、急性缺血缺氧性腦?。?3、急性脊髓損傷。,14,高壓氧治療的非

7、急性適應(yīng)癥,1、CO中毒及其它中毒性腦病；2、顱腦損傷；3、缺血性腦血管??；4、突發(fā)性耳聾；5、腦出血恢復(fù)期； 6、骨折及骨折后骨愈合不良； 7、脊髓損傷；,15,高壓氧治療的非急性適應(yīng)癥,8、植物狀態(tài)；9、周圍神經(jīng)損傷；10、視神經(jīng)損傷；11、血管神經(jīng)性頭痛；12、病毒性腦炎；13、面神經(jīng)炎；14、骨髓炎；,16,高壓氧治療的非急性適應(yīng)癥,15、無菌性骨壞死；16、腦癱；17、燒傷；18、糖尿病及糖尿病足；

8、19、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病20、快速性心律失常；21、心肌炎；,17,高壓氧治療的非急性適應(yīng)癥,22、周圍血管疾?。?3、眩暈征；24、植皮術(shù)后；25、消化性潰瘍；26、潰瘍性結(jié)腸炎；27、傳染性肝炎；28、凍傷；,18,高壓氧治療的非急性適應(yīng)癥,29、整形術(shù)后；30、慢性皮膚潰瘍；31、運(yùn)動(dòng)性損傷；32、放射性損傷；33、惡性腫瘤；34、疲勞綜合征；35、膿皰疹；,19,高壓氧治療的非急性適應(yīng)癥,36

9、、銀屑??；37、玫瑰糠疹；38、多發(fā)性硬化；39、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎；40、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；41、麻痹性腸梗阻；42、支氣管哮喘；,20,高壓氧治療的非急性適應(yīng)癥,43、急性呼吸窘迫綜合征；44、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎；45、高原適應(yīng)不全癥；46、顱內(nèi)良性腫瘤術(shù)后；47、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩；48、牙周病。,21,高壓氧治療禁忌癥,不適宜高壓氧治療的某些疾病或狀況，如不注意禁忌，會(huì)導(dǎo)致不良后果，輕者引起不適或加

10、重原有癥狀，重者引起機(jī)體損傷甚至死亡，由于高壓氧是一門新興學(xué)科，人們對高壓氧治療的認(rèn)識(shí)有一個(gè)過程，因此禁忌癥也在不斷調(diào)整中。,22,高壓氧絕對禁忌證:,1、未經(jīng)處理的氣胸、縱隔氣腫2、活動(dòng)性內(nèi)出血及出血性疾病3、結(jié)核性空洞形成并咯血；4、氧中毒史。,23,高壓氧相對禁忌證：,1、重癥上呼吸道感染；2、重癥肺氣腫、肺大泡、支氣管擴(kuò)張癥；3、重度鼻竇炎；4、心臟II度以上房室傳導(dǎo)阻滯；5、血壓過高者（≤160/100mmh

11、g）；,24,高壓氧相對禁忌證：,6、心動(dòng)過緩﹤50次/分；7、未做處理的惡性腫瘤；8、視網(wǎng)膜脫離；9、早期妊娠（三個(gè)月內(nèi)）；10、高碳酸血癥。,25,為什么高壓氧治療者要做咽鼓管調(diào)壓動(dòng)作?,為防止耳痛發(fā)生。凡入高壓氧艙治療者均要做咽鼓管調(diào)壓作用，使咽鼓管打開，外界高壓通過咽鼓管進(jìn)入內(nèi)耳，使鼓膜兩側(cè)壓力平衡，我們的內(nèi)耳就不會(huì)有不適感。在病人進(jìn)艙前，我們需教會(huì)患者在升減壓時(shí)，不斷做咽鼓管調(diào)壓動(dòng)作。,26,咽鼓管調(diào)壓方法,1.咀嚼

12、；2.吞咽；3.捏鼻閉口鼓氣。一般情況下，使用一種辦法即可，若仍感不適，需由操艙人員對艙壓升減的速度進(jìn)行調(diào)節(jié)。,27,高壓氧治療后病人注意事項(xiàng),減壓出艙后，如有不適，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。治療后注意休息，飲熱飲或行熱水浴，以協(xié)助氮?dú)獾睦^續(xù)排出。應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)，需攝入高糖、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化飲食。,28,高壓氧治療常見疾病,如腦梗塞、腦外傷的早期均會(huì)發(fā)生腦水腫，顱內(nèi)壓增高，腦組織的修復(fù)從病發(fā)后5-6天開始，持續(xù)約2-3周，

13、因此1周內(nèi)便可開始治療，1月內(nèi)治療者有效率可達(dá)96%以上。現(xiàn)主張腦梗塞患者2-6小時(shí)后即應(yīng)入艙治療。顱腦手術(shù)后5-7天，病情穩(wěn)定即可治療。,29,高壓氧治療常見疾病,面神經(jīng)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎：一旦確診，治療時(shí)機(jī)應(yīng)為越早越好。急性脊髓損傷：一般認(rèn)為損傷后4小時(shí)內(nèi)即開始治療效果較佳。突發(fā)性耳聾：2周內(nèi)治療可提高治愈率。爆震性耳聾：3天內(nèi)治療效果最佳。,30,高壓氧治療常見疾病,視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞：發(fā)病10小時(shí)內(nèi)治療效果佳；超過24小時(shí)預(yù)后不

14、良；超過5天治療無效。骨折：10天內(nèi)開始治療，連續(xù)做20次以上，一期愈合達(dá)100%。高壓氧治療時(shí)機(jī)應(yīng)該是—病情允許的情況下，越早越好。,31,高壓氧治療工作流程,1.住院患者做高壓氧：首先由各個(gè)病區(qū)主管醫(yī)生評估患者病情，給患者簽署知情同意書及入艙須知（各病區(qū)有存檔），電話預(yù)約治療時(shí)間，并告知患者提前十五分鐘到達(dá)氧艙做準(zhǔn)備,32,高壓氧治療工作流程,2.家屬需陪艙:必須由醫(yī)生先評估患者家屬（陪伴）有無高壓氧禁忌癥等，才能進(jìn)艙陪同。,3

15、3,34,高壓氧患者治療流程,1.門診就診（一個(gè)療程為12次，需全部支付）；住院部患者由主管醫(yī)生開醫(yī)囑2簽署知情同意書到高壓氧建立病員檔案、治療卡3預(yù)約治療時(shí)間、治療前入艙宣教5提前到達(dá)高壓氧治療室,35,36,37,高壓氧醫(yī)囑項(xiàng)目包括：,1.高壓氧治療（打包醫(yī)囑）：150元2.高壓氧（普通面罩74.8元（加長面罩價(jià)格待定3.高壓氧（常壓飽和吸氧）：75元注意：請各位醫(yī)師開醫(yī)囑時(shí)將醫(yī)囑指向改為高壓氧治療中心，謝謝！,38,T