2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者的血清脂聯(lián)素及炎癥因子水平研究.pdf

1、目的：探究脂聯(lián)素及相關炎癥因子在2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的發(fā)生發(fā)展中的可能作用，并采用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍進行2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的治療，觀察DPP-4抑制劑對患者血清脂聯(lián)素和炎癥因子的影響，對比分析其療效和安全性，為臨床提供參考。
　　方法：選取我院2013年4月～2014年12月間收治的82例新診斷2型糖尿病患者為研究對象，根據其是否合并非酒精性脂肪肝分為 T2DM組38例，T2DM+NAFLD組44例；另選取3

2、2例單純非酒精性脂肪肝患者和正常體檢者36例作為對照組。詳細記錄并測量所有患者的一般資料、血糖、血脂、空腹胰島素、糖化血紅蛋白、肝功能、血清脂聯(lián)素及相關炎癥因子等指標，計算患者的體重指數，最小穩(wěn)態(tài)模型計算胰島素抵抗指數。統(tǒng)計分析各組間指標的差異性，分析T2DM+NAFLD組ADN水平變化同各個臨床指標的相關性，多元逐步回歸分析ADN的獨立影響因素。
　　44例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者進行為期16周的治療和隨訪，這期間因中斷

3、藥物治療或其他原因失訪患者4例，最終納入統(tǒng)計40例，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各20例，分別采用口服西格列汀+二甲雙胍治療，口服二甲雙胍進行治療。詳細記錄并對比分析兩組患者治療前后指標變化情況，脂肪肝療效及藥物不良反應發(fā)生情況等。
　　統(tǒng)計方法：本次研究數據均采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量數據均以均數±標準差（-x±s）的形式表示，各組間指標差異對比采用卡方分析，組內用藥前后指標差異對比采用獨立樣本

4、t檢驗，相關性分析采用Pearson相關檢驗，多因素采用多元線性逐步回歸分析，P＜0.05時有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1、BMI、血糖、血壓、血脂及肝酶對比
　　T2DM+NAFLD組的BMI、SBP、DBP、FPG、2hPG、FINS、HbA1c、TG、TC、LDL-C、ALT及GGT顯著高于NC組，HDL-C顯著低于NC組（P＜0.05），AST與NC組對比無顯著差異；
　　T2DM+NAFLD組的DB

5、P、FPG、2hPG、TG、LDL-C、ALT、GGT顯著高于T2DM組，FINS、HDL-C、AST顯著低于 T2DM組（P＜0.05），其余對比無顯著差異（P＞0.05）；
　　T2DM+NAFLD組的BMI、SBP、FPG、2hPG、HOMA-IR、HbA1c、TG顯著高于NAFLD組，AST顯著低于NAFLD組（P＜0.05），其余對比無顯著差異（P＞0.05）；
　　2、ADN水平對比
　　T2DM+NAFL

6、D組＞T2DM組＞NAFLD組＞NC組（448.23±24.82 ng/ml＞376.54±12.16 ng/ml＞362.18±14.29 ng/ml＞340.22±14.25ng/ml），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；
　　3、炎癥因子水平對比
　　T2DM+NAFLD組的TNF-α、IL-6、IL-10均顯著高于NC組，TNF-α和IL-6顯著高于NAFLD組（P＜0.05），其余對比無顯著差異（P＞0.05）；<

7、br>　　4、相關性分析
　　T2DM+NAFLD患者ADN水平與BMI、DBP、FPG、TC、LDL-C、ALT呈正相關，與SBP、FINS、HOMA-IR、HDL-C、AST呈負相關，與HbA1c、TG、 GGT不相關；
　　5、多元回歸分析
　　HOMA-IR、TC是影響T2DM+NAFLD患者ADN水平的獨立危險因素；
　　6、藥物治療效果
　　觀察組FPG、2hPG、HbAlc、FINS、GGT、

8、TNF-α、IL-6較對照組下降更為顯著，ADN、IL-10水平較對照組上升更為顯著（P＜0.05），觀察組患者的脂肪肝療效總有效率為80％，對照組為55%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組間的不良反應發(fā)生率分別為20%和25%，組間對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；
　　結論：
　　1、T2DM+NAFLD患者 BMI、血糖、血壓及肝酶水平顯著高于T2DM患者、單純NAFLD患者及正常對照組人群，說明 T

9、2DM+NAFLD患者體內糖、脂代謝紊亂較單純糖尿病患者和單純非酒精性脂肪肝患者更加嚴重。
　　2、T2DM+NAFLD組患者的血清ADN水平顯著高于T2DM患者、NAFLD患者及正常人群，而兩單純患病組的ADN水平也顯著高于正常人群，說明ADN水平的變化同兩種疾病的發(fā)生、發(fā)展顯著相關，推測這一水平的變化可能是T2DM+NAFLD患者體內糖、脂代謝紊亂后機體代償的結果。
　　3、血清 ADN水平與T2DM+NAFLD患者的T