非酒精性脂肪肝病與老年2型糖尿病腎病的關系研究.pdf

1、目的:
　　探討非酒精性脂肪肝病(NAFLD)與老年2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病腎病之間關系。
　　方法:
　　選擇來自于2012年1月至2014年1月鄭州大學第一附屬醫(yī)院老年內分泌科與內分泌科的住院病人，年齡大于等于60歲的老年2型糖尿病患者400例，200例合并NAFLD，200例未合并NAFLD。按是否合并NAFLD分為T2DM并NAFLD組（NAFLD組）和T2DM未合并NAFLD組（無NAFLD組）。收集

2、相關臨床資料，糖尿病病程、吸煙史、飲酒史、應用藥物史;測量身高、體質量，計算體質指數(BMI)=體重(kg)/身高(m)2;測量收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP);測定血總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、糖化血紅蛋白(HbA1C);測定24h尿白蛋白排泄率，作為診斷早期糖尿病腎病的實驗室指

3、標，超聲檢查診斷非酒精性脂肪肝病。采用t檢驗和卡方檢驗對兩組一般資料進行分析，進行多因素logistic回歸分析，評估老年2型糖尿病腎病的發(fā)病危險因素。
　　結果:
　　1.NAFLD組和無NAFLD組臨床指標的比較
　　400例T2DM患者，200例合并NAFLD，男103例，女97例，200例未合并NAFLD，其中男98例，女102例。NAFLD組BMI、SBP、DBP、FPG、HbA1C、TG、HDL-C、ALT

4、、AST、UAER均高于無NAFLD組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，而性別、年齡、糖尿病病程、吸煙史、TC、LDL-C兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，NAFLD組糖尿病腎病的患病比例較無NAFLD組高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)（見表3.1）。
　　2.老年2型糖尿病腎病的危險因素分析
　　對400例老年2型糖尿病患者進行Logistic回歸分析，單因素Logistic回歸分析結果顯示BMI、SBP、

5、FPG、HbA1C、TG、LDL-C、ALT、AST、NAFLD與UAER相關，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)（見表3.2）。進行多因素Logistic分析，逐步引入可能的相關危險因素，結果顯示NAFLD與UAER獨立相關，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，NAFLD的優(yōu)勢比為1.10，95％置信區(qū)間為1.08～1.12(見表3.3)。同時，BMI、SBP、HbA1c、TG、LDL-C也與UAER相關，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）