非酒精性脂肪肝病因分析及中藥治療的臨床觀察.pdf

1、背景：非酒精性脂肪肝病是遺傳-環(huán)境-代謝應(yīng)激相關(guān)因素所致的以肝細(xì)胞脂肪變性為主的臨床病理綜合征。隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)物質(zhì)水平的迅猛發(fā)展，非酒精性脂肪肝發(fā)病率不斷升高且發(fā)病年齡呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，對(duì)人類(lèi)健康和社會(huì)發(fā)展造成了嚴(yán)重威脅，其中尤以非酒精性脂肪肝的患病率呈上升趨勢(shì)顯著，所占比例已超過(guò)酒精性脂肪肝病，目前已成為全球嚴(yán)重的衛(wèi)生問(wèn)題。中醫(yī)里沒(méi)有“脂肪肝”這一病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸屬于“積證”、“肥氣病”、“脅痛”、“黃疸”、等范疇。對(duì)該病病因的認(rèn)

2、識(shí)，大多醫(yī)家認(rèn)為本病的起因多由于飲食失節(jié)，勞逸失度，感受濕熱疫毒；或外感日久導(dǎo)致臟腑虛衰；情志不暢，肝氣郁結(jié)，肝失疏泄；導(dǎo)致肝氣不暢、失于疏泄、脾失健運(yùn)水谷、腎精虧耗，濕邪、瘀血、痰濁等致病因素積于肝所致。本病病位在肝，屬本虛標(biāo)實(shí)證，本虛以脾虛、腎虛為主，標(biāo)實(shí)主要與氣滯、血瘀、痰濁等有關(guān)。本病的形成原因主要為長(zhǎng)期過(guò)食肥甘厚膩、嗜酒無(wú)度、起居失常（喜靜少動(dòng)）等損傷脾胃，使運(yùn)化失健，聚濕成痰，痰阻血脈，血運(yùn)不暢，痰瘀相搏，留于脅下而成?！妒?/p>

3、濟(jì)總錄?妊娠胎間水氣肌膚浮腫》說(shuō)：“經(jīng)血壅閉則水飲不化”。由此可見(jiàn)本病是血瘀日久，妨礙津液代謝，導(dǎo)致水濕，而成瘀血濕阻癥。
　　目的：研究觀察非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的相關(guān)致病因素，為非酒精性脂肪肝的治療及預(yù)防提供可靠的流行病學(xué)依據(jù)并觀察舒肝降脂膠囊治療非酒精性脂肪肝的臨床療效。
　　方法：采用病例對(duì)照研究方法，對(duì)確診為非酒精性脂肪肝的患者80例和同一時(shí)期進(jìn)行體檢的健康人群80例進(jìn)行調(diào)查研究。觀察收集兩組一般情況、生物

4、化學(xué)檢查結(jié)果以及疾病既往使等，兩組間檢驗(yàn)米用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)；單因素分析米用x2檢驗(yàn)；米用非條件logistic回歸分析逐步篩選變量，找出非酒精性脂肪肝的相關(guān)致病因素；并對(duì)60例非酒精性脂肪肝患者采用雙盲雙模擬的方法以舒肝降脂膠囊及安慰劑做對(duì)照藥，療程為24周。
　　結(jié)果：兩組在是否肥胖、是否有脂肪肝家族史及是否有高血壓、血糖增高、血脂異常、ALT增高、高尿酸血癥等方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中肥胖(0R=40.62)高血壓（0R=

5、13.81)、血脂異常（0R=5.95)、血糖增高（0R=4.07)、ALT(0R=3.57)、高尿酸血癥（0R=3.50)、脂肪肝家族史（0R=0.18)等為非酒精性脂肪肝的致病因素，經(jīng)中藥舒肝降脂膠囊治療，治療組組總有效率76.5％，高于安慰劑組41.2%，且對(duì)以上致病因素的改變亦較明顯，尤其對(duì)血脂水平改善尤為明顯。
　　結(jié)論：影響NAFLD發(fā)病的因素有多種，其分別為肥胖、高血糖、高血壓、高血脂、高尿酸血癥等，與遺傳因素也有關(guān)