社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立中醫(yī)特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病房模式探討——以北京市朝陽區(qū)孫河社區(qū)衛(wèi)生服務中心為例.pdf

1、《中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告（2014年）》顯示，2013年，我國城鄉(xiāng)80歲及以上老年人口2600萬，截至2013年底，我國60歲及以上老年人已達2.02億，老齡化水平達到14.80％。中國所走的將是世界前所未有的“在低收入階段進入老齡化”的道路，高齡老人、失能老人、慢性病老人、失獨老人這四類特殊老人的數(shù)量不斷增加，傳統(tǒng)的單純居家養(yǎng)老以及機構(gòu)養(yǎng)老模式不能滿足這四類老人特殊的醫(yī)療護理需求及健康養(yǎng)老的期望。
　　而當前，我國醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機

2、構(gòu)二者之間互相獨立、自成系統(tǒng)，往往使老年人在健康狀況和生活自理能力面臨困境時，不能得到及時有效的治療，不得不經(jīng)常往返家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)之間，既耽誤治療、增加費用，也給家屬增加了負擔。在未富先老及養(yǎng)老、醫(yī)療、長期照料服務等社會保障制度不完善的情況下，如何解決世界上規(guī)模最龐大的老年群體的醫(yī)療問題，成為當前我國社會保障領(lǐng)域?qū)W者和相關(guān)政府部門不可回避的話題。因此，通過醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)之間的多方式結(jié)合，使其資源共享、優(yōu)勢互補，建立并完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)

3、合服務模式就顯得迫在眉睫。
　　近幾年在國家政策的推動下，國內(nèi)很多地區(qū)對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式都做出了有益嘗試，歸納起來主要有四種模式:一是養(yǎng)老機構(gòu)增設醫(yī)療服務資質(zhì)。我國目前大多數(shù)的養(yǎng)老機構(gòu)沒有醫(yī)療資質(zhì)，去年國家衛(wèi)計委印發(fā)了養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務室、護理站的基本標準，對設置在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)的醫(yī)務室、護理站，從人員、房屋、設備、制度等方面作出規(guī)定。只要有一個醫(yī)生、一名護士就可以申請醫(yī)務室，門檻大大降低。有條件的養(yǎng)老機構(gòu)還可以開設老年病醫(yī)院、?？漆t(yī)院

4、、護理醫(yī)院、康復醫(yī)院等專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。二是醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)協(xié)議合作。這種情況目前比較普遍，很多社區(qū)，養(yǎng)老院就建在社區(qū)服務中心附近，社區(qū)衛(wèi)生服務中心可以定期上門巡診，遇到緊急情況社區(qū)服務中心也能及時處理，及時轉(zhuǎn)診。三是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進社區(qū)、進家庭。這主要依靠社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，通過推行家庭醫(yī)生模式，為社區(qū)老人提供上門服務。四是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展養(yǎng)老服務。現(xiàn)有的醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務中心，只要有條件就可以開辦養(yǎng)老服務。醫(yī)療機構(gòu)可以轉(zhuǎn)變成康復醫(yī)院或護理醫(yī)院

5、，為周圍社區(qū)提供綜合的、連續(xù)的養(yǎng)老醫(yī)療服務。
　　本文在對四種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式進行梳理分析對比的基礎上，著重對第四種模式即社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展養(yǎng)老服務進行深入探討。
　　社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為基礎醫(yī)療機構(gòu)，是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標的基礎環(huán)節(jié)，尤其是在城市普遍存在醫(yī)療資源分配不均衡的情況下，對于行動不便的老人，擁有方便、經(jīng)濟、可及性特點的社區(qū)衛(wèi)生服務中心則顯得更為重要。
　　中醫(yī)藥作

6、為獨特的衛(wèi)生資源，潛力巨大的經(jīng)濟資源，具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源，優(yōu)秀的文化資源，重要的生態(tài)資源，在維護人口健康和經(jīng)濟社會發(fā)展的全局中有著重要的意義。中醫(yī)藥健康養(yǎng)老是我國獨有的醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的優(yōu)勢和特色，是在中醫(yī)理論指導下利用藥物和我非藥物手段、特性調(diào)節(jié)老年人群人體機能，使老年人群獲得健康或愈疾防病的一種方法，是中國醫(yī)學和文化的瑰寶，也是健康中國建設中獨具特色的寶貴財富。同時，中醫(yī)藥在基層衛(wèi)生服務中具有很好的群眾基礎和醫(yī)療優(yōu)勢，是老年人最

7、愿意接受的醫(yī)療服務項目，是養(yǎng)老、助老、防老不可或缺的服務內(nèi)容。
　　因此在社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立“中醫(yī)特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病房模式”實現(xiàn)“街坊式”醫(yī)療養(yǎng)老服務，既滿足了老年人故土難離的情結(jié)，解決了大醫(yī)院不愿意收、家庭又無法進行醫(yī)療照護的難題，又為發(fā)展具有中國特色“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的道路提供了有益探索。
　　本文以北京市朝陽區(qū)孫河社區(qū)衛(wèi)生服務中心為調(diào)查研究對象，通過對孫河社區(qū)居民進行問卷調(diào)查分析、孫河社區(qū)衛(wèi)生服務中心“中醫(yī)特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病房

8、模式”構(gòu)建過程描述，總結(jié)其在建立“中醫(yī)特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病房模式”過程中獲得的經(jīng)驗和存在的問題。探討在社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立“中醫(yī)特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病房模式”的可行性，以期探索一條基層醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老相結(jié)合的具有中國特色的社區(qū)老年醫(yī)療養(yǎng)生服務模式。為日益增長的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式需求提供有效方案。
　　本文大致分為八部分。第一部分文獻綜述，總結(jié)近幾年國內(nèi)相關(guān)的研究現(xiàn)狀，梳理當前國內(nèi)針對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的研究成果以及中醫(yī)古籍文獻中有關(guān)老年養(yǎng)生的

9、記載;第二部分前言，主要論述研究背景，回顧當前對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”概念的界定以及本文的研究范圍，闡述整篇文章的研究思路和方法，并說明研究目的及意義;第三部分對當前“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式進行分類，并加以案例分析，針對每種模式類型進行綜合對比研究;第四部分對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務中融人中醫(yī)特色服務的優(yōu)勢進行詳盡描述;第五部分對社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立“中醫(yī)特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病房”的可行性分別從服務可及性及便捷性兩方面進行分析;第六部分對孫河社區(qū)衛(wèi)生服務中心“中