通元法治療腹瀉型腸易激綜合證（肝郁乘脾型）臨床研究.pdf

1、目的:
　　腸易激綜合征(IBS)在臨床上非常多見，以反復(fù)、長期的腹痛、腹脹或者排便異常為主要臨床癥狀，是胃腸道平滑肌功能紊亂而引起的一組臨床綜合癥候群。近年來腸易激綜合征逐漸得到重視，目前該病種的病理變化和生化改變?nèi)晕吹玫矫魑J(rèn)知，臨床上仍未有特效治療藥物，以個體化對癥治療為主，包括止瀉、改善腸道動力、抗抑郁等藥物治療，輔助以心理治療和飲食調(diào)理，臨床療效欠滿意，且療效短暫。中醫(yī)對治療腸易激綜合征的治療有著悠久的歷史，針灸治療腸易

2、激綜合征可以避免加重藥物對胃腸道的負(fù)擔(dān)，有著見效快、效果持久、無毒副作用等作用特點，具有廣泛的發(fā)展前景，值得臨床推廣。
　　賴氏通元針法是賴新生教授在系統(tǒng)成熟的理論基礎(chǔ)上結(jié)合多年臨床經(jīng)驗所獨創(chuàng)的一種針灸療法，有療效好、操作易、適應(yīng)證廣的特點。賴教授多年的臨床經(jīng)驗證實，通元針法治療腸易激綜合征有著突出的臨床療效。本研究使用隨機(jī)對照試驗的方法，通過比較觀察通元溫針灸法、通元針刺法和常規(guī)針刺法治療腹瀉型腸易激綜合征（肝郁乘脾型）之臨床療

3、效，探討通元法治療該病的臨床價值及推廣意義，為今后臨床選擇更有效的治療方法提供臨床參考依據(jù)。
　　方法:
　　本研究的受試對象來源于香港中文大學(xué)中醫(yī)學(xué)院-中醫(yī)教學(xué)診所門診患者以及社會公開招募的患者。將符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的90位患者隨機(jī)分為通元溫針灸組、通元針刺組和常規(guī)針刺組。治療前統(tǒng)計各組人口學(xué)資料等并進(jìn)行對比。治療時，通元溫針灸組給予針刺天樞、關(guān)元、氣海、歸來、三陰交、肝俞、脾俞、大腸俞、足三里、上巨虛和太沖，并于天樞、關(guān)元、氣

4、海、歸來6個穴位的針柄上施灸;通元針刺組取穴與溫針灸組一致，不予施灸。常規(guī)針刺組取穴脾俞、天樞、足三里、三陰交和太沖。三組均行提插捻轉(zhuǎn)法使之得氣后留針30分鐘。4周為一個療程，每周針刺2次，治療結(jié)束時進(jìn)行療效評定。
　　療效評定的主要指標(biāo)由癥狀嚴(yán)重程度評分(IBS-SSS)評價，IBS-SSS從腹痛腹脹程度、排便滿意度等五個方面對療效進(jìn)行評分。次要指標(biāo)包括IBS生活質(zhì)量量表(IBS-QOL)、焦慮與抑郁量表(HAD)和中醫(yī)癥候積分

5、。根據(jù)IBS-SSS量表在治療前后的分?jǐn)?shù)變化，進(jìn)行有效率評定。以SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:
　　本研究納入病例共90例，通元溫針灸組、通元針刺組和常規(guī)針刺組各有30例病患，兩組的性別、年齡、病程、BMI和學(xué)歷均具有可比性，治療過程中病例無脫落。經(jīng)過統(tǒng)計分析，性別、病程、BMI、文化程度和年齡對IBS-SSS初始積分沒有顯著影響，考慮這些因素與腸易激綜合征發(fā)病不存在關(guān)聯(lián)性。意義，提示三組治療在改善中醫(yī)證候方

6、面遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定。
　　(5)療效評定
　　根據(jù)療效評定標(biāo)準(zhǔn)，療程結(jié)束后，通元溫針灸組臨床痊愈12例，顯效13例，有效5例，無效0例，總有效率100％;通元針刺組臨床痊愈5例，顯效17例，有效6例，無效2例，總有效率93.33％。常規(guī)針刺組臨床痊愈6例，顯效9例，有效11例，無效4例，總有效率86.67％。三組療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，可以認(rèn)為三組療效具有差異，通元溫針灸法療效優(yōu)于其他兩組，而通元針刺法療效則優(yōu)于常規(guī)針刺法。