結直腸原發(fā)性血管肉瘤一例及文獻復習.pdf

1、目的：通過報道2016年4月我院初診的結腸原發(fā)性血管肉瘤一例，并對相關文獻進行復習，分析結直腸原發(fā)性血管肉瘤的臨床、病理及影像學特征，探討該病的診斷與鑒別診斷、治療和預后因素，進一步提高該病的臨床診療水平。
　　方法：檢索1949年至2016年12月結直腸血管肉瘤相關報道38例（6例為轉移性，32例為原發(fā)性）。此外，2016年4月我院初診一例結腸原發(fā)性血管肉瘤?；仡櫺苑治?3例原發(fā)性患者的臨床、病理及影像學特征，探討該病的診斷與鑒

2、別診斷、治療和預后因素。應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描述。
　　結果：結直腸原發(fā)性血管肉瘤患者的中位年齡60歲(16-85歲)，常見的發(fā)病部位為乙狀結腸（36.4％）和肛門直腸（33.3%），66.7%的患者以消化道出血為主要表現(xiàn)。病理在大體上主要呈結節(jié)型（息肉）或潰瘍型，鏡下腫瘤細胞主要呈梭形或上皮樣，免疫組織化學檢測示主要血管標記物CD31、CD34、FⅧA的陽性率分別為57.6%、36.4%、36.4%。血

3、管肉瘤侵襲性高且轉移迅速，預后極差，約36%死于轉移，常見的轉移部位包括局部淋巴結（27.3%）、骨（21.2%）、肺（18.2%）和肝（18.2%）。隨訪時間從2周到4年不等，36.4%患者在隨訪期仍然存活，死亡患者中位生存期4.5月(2周-4年)，明顯影響預后的因素包括病人一般情況及轉移情況。
　　結論：結直腸原發(fā)性血管肉瘤是一種罕見的惡性腫瘤，預后差，沒有明確的診斷與治療方案。然而，由于免疫組織化學（IHC）檢測的可用性，一