慢性支氣管炎-支氣管擴(kuò)張與ANCA相關(guān)性小血管炎發(fā)病機(jī)制的研究.pdf

1、目的：
　　抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies，ANCA）相關(guān)性小血管炎（ANCA-associated vasculitides，AAV）是一類以寡免疫復(fù)合物沉積型局灶節(jié)段壞死性新月體腎炎為病理表現(xiàn)的全身系統(tǒng)性自身免疫性疾病。既往慢性支氣管炎（chronic bronchitis,CB）/支氣管擴(kuò)張（bronchiectasis,B）被認(rèn)為是抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)

2、的系統(tǒng)性血管炎（AAV）的并發(fā)癥之一。在本研究中，我們發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期慢性的支氣管擴(kuò)張和慢性支氣管炎并不是AAV并發(fā)癥，而可能是AASV的致病因素之一。
　　方法：
　　根據(jù)Chapel Hill definition診斷標(biāo)準(zhǔn)，我們選取2012年4月至2016年5月青島大學(xué)附屬醫(yī)院黃島院區(qū)腎病科收治的42名診斷明確的ANCA相關(guān)性小血管炎患者。隨訪收集患者AAV發(fā)病前、AAV發(fā)病至AAV緩解時(shí)全部臨床數(shù)據(jù)（如：血尿常規(guī)、腎功能、泌尿

3、系彩超、胸部CT等）。
　　結(jié)果：
　　42例患者中21例被診斷為AAV合并支氣管擴(kuò)張或慢性支氣管炎。其中，5例患者的完整醫(yī)療記錄可以在AAV發(fā)病前多年連續(xù)追溯到。我們發(fā)現(xiàn)在AAV發(fā)病之前，這些患者長(zhǎng)期隨訪（至少8年）白細(xì)胞，血小板，血紅蛋白，血清肌酐，尿紅細(xì)胞/蛋白質(zhì)都是陰性的，無(wú)任何ANCA相關(guān)性血管炎的發(fā)病證據(jù)。
　　結(jié)論：
　　支氣管擴(kuò)張和慢性支氣管炎可能是導(dǎo)致AAV發(fā)病的致病因素之一，而不僅僅是AAV的