三種超聲技術對乳腺癌大小測量誤差與ER、PR及VEGF表達的相關性研究.pdf

1、目的：乳腺癌病灶大小的準確測量對患者病情的臨床分期及治療預后有重要意義。本研究通過回顧性分析，以病理測量為標準，探討二維超聲（2D-US)、超聲彈性成像(UE)、超聲造影（CEUS）三種超聲成像技術對乳腺癌腫瘤大小的測量誤差及其與雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）及血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）表達的相關性，了解影響超聲測量準確性的腫瘤分子病理學因素，以期更好認識超聲技術測量乳腺癌誤差的原因，從而更好地指導臨床實踐，為合理應用及科學制

2、定乳腺癌腫瘤測量方法提供依據(jù)。
　　方法：連續(xù)收集2014年4月-2015年10月期間在汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院普外科住院乳腺癌女性患者42例。
　　1.超聲儀器與檢查方法
　　超聲儀器：應用西門子AUCUSON S2000彩色多普勒超聲診斷儀，9L4線陣探頭，頻率4-9MHz，配備動態(tài)彈性定性顯像（VTI）及對比脈沖序列（CPS）超聲造影功能。
　　超聲測量方法：乳腺癌根治術前同時行2D-US、UE、CEUS

3、測量病灶徑線?；颊呷⊙雠P位，充分暴露乳腺，首先在2D-US下觀察乳腺腫塊，并對病灶的最大徑及最小徑進行測量；然后切換至 VTI模式對病灶進行聲脈沖輻射力組織彈性成像，測量病灶的最大徑及最小徑；隨后使用SonoVue（六氟化硫微泡，意大利Bracco公司）4.9ml以靜脈團注法進行超聲增強造影并連續(xù)錄像2分鐘，造影完畢后脫機測量病灶增強期的最大徑及最小徑。
　　2.病理測量：手術切除離體標本不加固定液立即送病理科，由同一病理科醫(yī)生測

4、量其最大徑線及最小徑線。
　　3.選用的免疫組化指標：選用與乳腺癌的生物學行為密切相關的免疫組化指標，分別為ER、PR、VEGF。
　　4.統(tǒng)計學方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。三種超聲成像技術與病理標本測值差的差異用方差分析。三種超聲技術測量結果與病理測值差異比較應用LSD-t檢驗，當P＜0.05時，認為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1.2D-US、UE、CEUS三組測值之間兩兩比較

5、有統(tǒng)計學差異；
　　2.2D-US、UE、CEUS測值與病理測值的相關系數(shù)分別為0.908、0.955、0.914；
　　3.2D-US、UE、CEUS測值與病理測值的差值分別為-（0.54±0.32）cm、-（0.10±0.22） cm、-（0.34±0.31）cm，差值兩兩比較具有統(tǒng)計學意義；
　　4.UE與2D-US的測量差值≤0.44cm比差值＞0.44cm時，ER、PR陽性表達率高；CEUS與2D-US的測量

6、差值≤0.19cm比差值＞0.19cm時，VEGF陽性表達率低；
　　5.三種超聲技術對乳腺癌腫瘤大小測量存在差異，ER、PR表達陽性時，UE與2D-US測值的差異趨向越??；VEGF表達陽性時，CEUS與2D-US測值的差異趨向越大。
　　結論：
　　1.2D-US、UE、CEUS對乳腺癌腫塊大小的測量存在不同程度誤差。
　　2.乳腺癌不同免疫組化表達與三種不同超聲成像技術測量誤差之間存在相關性。ER、PR陽性時