817例肺癌患者纖維支氣管鏡檢查結(jié)果分析.pdf

1、目的：探討817例肺癌患者在性別、年齡、民族、生活環(huán)境、臨床癥狀、吸煙史、家族史、既往史等方面的發(fā)病規(guī)律及動態(tài)變化，評估纖維支氣管鏡刷檢液基細(xì)胞學(xué)檢查在肺癌診斷及分型診斷中的價值。
　　方法：選取2013年6月1日至2015年9月1日，在內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院的1070例可疑病例，確診肺癌817例，收集所有患者性別、年齡、民族、生活環(huán)境、臨床癥狀、吸煙史、家族史、既往史、家族史等臨床資料并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較肺癌及其不同病理

2、類型的發(fā)病特征。所有患者進(jìn)行纖維支氣管鏡刷檢液基細(xì)胞學(xué)檢查和組織病理學(xué)檢查，比較兩者結(jié)果，評估纖維支氣管鏡刷檢液基細(xì)胞學(xué)檢查在肺癌診斷及分型診斷中的價值。
　　結(jié)果：1、男性鱗癌261例，女性腺癌93例。51-70歲肺癌發(fā)病率最高，占69.40％。漢族肺癌764例，蒙古族肺癌46例，回族肺癌6例，滿族肺癌1例。城鎮(zhèn)肺癌38.43%，農(nóng)村肺癌61.57%。除咳嗽咳痰的臨床癥狀外，鱗癌以痰中帶血、咯血為主，腺癌以胸痛、胸悶和氣短為主，

3、小細(xì)胞癌以刺激性干咳、聲音嘶啞為主，無癥狀者腺癌所占比例最大（11.46%）。肺癌吸煙者發(fā)病率較高。吸煙組鱗癌最多，為223例，不吸煙組腺癌最多，為124例。鱗癌、腺癌和小細(xì)胞癌發(fā)病率與吸煙指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。肺癌患者家族疾病中肺癌和其他惡性腫瘤各有22例，與肺癌發(fā)生差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。肺癌伴發(fā)疾病與肺癌發(fā)生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2、1070例患者中組織病理學(xué)診斷肺癌802例，鱗癌、腺癌和小細(xì)

4、胞癌分別299例、253例和165例。刷檢液基細(xì)胞學(xué)診斷肺癌368例，鱗癌、腺癌和小細(xì)胞癌分別177例、84例和68例，刷檢液基細(xì)胞學(xué)檢查靈敏度為44.01%，特異度為94.40%，陽性預(yù)測值為95.92%，陰性預(yù)測值為36.04%，Kappa值為0.250，與組織學(xué)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。其中，314例患者通過行組織學(xué)免疫組化技術(shù)診斷鱗癌61例，腺癌114例，小細(xì)胞癌139例。CK5/6、P63在鱗癌的靈敏度和特異度分別

5、為77.05%和96.44%、83.61%和88.93%，與腺癌和小細(xì)胞癌比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。CK7、TTF-1、NapsinA在腺癌的靈敏度和特異度分別為85.09%和78.69%、79.82%和93.44%、56.14%和95.08%，與鱗癌和小細(xì)胞癌比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。TTF-1、Syn、CgA、CD56在小細(xì)胞癌中的靈敏度和特異度分別為86.33%和93.44%、89.21%和98.36%、7

6、4.10%和100%、96.40%和96.72%。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)刷檢液基細(xì)胞學(xué)診斷鱗癌、腺癌和小細(xì)胞癌的靈敏度為43.48%、20.16%和40.00%，特異度為93.90%、95.96%和99.78%，陽性預(yù)測值為73.45%、60.71%和97.06%，陰性預(yù)測值為81.08%、79.51%和90.12%，Kappa值為0.427、0.209和0.524。
　　結(jié)論：1、在不同生活環(huán)境的性別與肺癌發(fā)生無關(guān)，鱗癌發(fā)病年齡大于腺癌

7、，男性和老年人以鱗癌為主，女性和青年人以腺癌為主，性別與小細(xì)胞肺癌發(fā)生無關(guān)，肺癌病理類型與吸煙的時間、劑量無關(guān)。2、肺癌和其他惡性腫瘤作為肺癌主要家族疾病，與肺癌發(fā)生密切相關(guān)且不同肺癌病理類型臨床癥狀不同，無癥狀肺癌患者以腺癌最多，不同民族的肺癌發(fā)生率不同。3、纖維支氣管鏡刷檢液基細(xì)胞學(xué)檢查是特異性較高的肺癌細(xì)胞學(xué)診斷方法，一定程度上可以提高周圍型肺癌的檢出率。4、CK5/6、P63和P40聯(lián)合檢測可作為肺鱗癌的特異性免疫指標(biāo)。CK7、