心肌超聲造影檢測存活心肌評價經(jīng)皮冠脈介入療效的臨床研究.pdf

1、目的:應用實時心肌超聲造影(RTMCE)評價心肌超聲造影檢測冠心病急性心肌梗塞（AMI）后存活心肌細胞的應用價值，探討藥物治療和經(jīng)皮冠狀動脈支架植入（PCI）治療對AMI后治療的療效。
　　 方法:選擇31例AMI后（3-28天）的患者分為藥物治療組和PCI 治療組，分別于治療前和治療后1個月行超聲心動圖及實時心肌超聲造影，通過心肌超聲造影觀察閃爍顯像時心肌血流再灌注狀況及測量心肌灌注顯像時間，并根據(jù)造影劑的充盈程度進行造影計分

2、指數(shù)（CSI）計算，用心臟超聲定量分析(CUSQ)軟件對相應的心肌顯像峰值強度(A)、曲線上升至平臺期的平均斜率(β)和局部心肌血流量(A ·β)值進行分析，觀察治療前后各指標的比值即心肌血流量儲備值的變化，以評估梗死區(qū)域存活心肌情況；并觀察治療1個月后主要不良心臟事件，包括心源性猝死、KILLIP分級惡化、惡性心律失常（單形性室性心動過速、多形性室性心動過速，心室撲動或心室顫動），以評估不同治療方式的預后。
　　 結(jié)果：實時心

3、肌超聲造影預測心肌細胞存活性的敏感性為88.37％，特異性為67.70％，準確性為86.60％，可以較準確地預測梗死心肌的存活性。藥物治療組與PCI組治療1個月后主要不良心臟事件無明顯統(tǒng)計學意義。10例藥物治療組心肌超聲造影閃爍顯像擊破微泡再次心肌顯像的心肌灌注顯像時間治療前后無明顯好轉(zhuǎn)(P>0.05)。20例PCI組術(shù)后心肌灌注時間縮短，提示心肌灌注明顯改善(P＜0.01)。藥物治療組治療前后CSi(1.63±0.25vs1.58±0

4、.17，P＞0.05)，提示心肌灌注變化不顯著；PCI組治療前后CSi(1.50±0.39vs1.72±0.17，P<0.01)，提示心肌灌注改善，有統(tǒng)計學意義。藥物治療組治療前后A、β(1.01±0.27、1.39±0.15vs1.07±0.15、1.44±0.28，P>0.05)。但A ·β治療前后(1.45±0.54vs1.56±0.52，P<0.05)。PCI組治療前后A、β為(1.09±0.25、1.38±0.27vs1.51