開放性食物激發(fā)試驗在嬰幼兒消化道食物過敏診治中的臨床應用.pdf

1、目的：
　　評估開放性食物激發(fā)試驗在嬰幼兒消化道食物過敏中的診斷價值與安全性。
　　方法：
　　回顧性分析2012年2月到2016年1月在重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院消化科診斷為消化道食物過敏行開放性食物激發(fā)試驗的55例患兒的臨床資料。
　　結(jié)果：
　　55例患兒中，考慮診斷為食物蛋白性直腸結(jié)腸炎37例，食物蛋白性小腸結(jié)腸炎18例。起病年齡20小時-7月，起病年齡中位數(shù)30天；診斷年齡2天-9月25天，診斷年齡

2、中位數(shù)48天；病程2天-3月10天，病程中位數(shù)23天；診斷至行激發(fā)試驗時間間隔4周-41周，時間間隔中位數(shù)7.7周。疾病主要臨床表現(xiàn)為腹瀉40例（72.72％），便血36例（65.45%），嘔吐23例（41.81%），腹脹10例（18.18%），嘔血4例（7.27%），脫水7例（12.72%），皮疹18例（32.72%），咳嗽4例（7.27%）等。
　　回避可疑過敏原后，55例患兒癥狀均消失。消失時間從1天內(nèi)至1月17天不等，大部

3、分患兒（36例）在3天內(nèi)癥狀消失，其中1天內(nèi)癥狀消失22例。食物激發(fā)試驗陽性38例次（1例患兒行牛奶及雞蛋激發(fā)試驗），陰性18例次。食物激發(fā)試驗陽性中，行牛奶激發(fā)試驗35例，羊奶激發(fā)試驗1例，牛奶及雞蛋激發(fā)試驗均陽性1例。試驗首發(fā)癥狀出現(xiàn)在攝入激發(fā)食物后10分鐘-54小時。所有癥狀表現(xiàn)為皮疹（19例次）、腹瀉（17例次）、嘔吐（9例次）、便血（3例次）、煩躁（1例次）,咳嗽（1例次）。試驗后6-8小時，血常規(guī)WBC升高9例次，EOS升高

4、11例次；大便常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞9例次，隱血陽性13例次。所有食物激發(fā)試驗陽性患兒均未發(fā)生嚴重過敏反應。
　　結(jié)論：
　　消化道食物過敏起病隱匿，臨床表現(xiàn)不典型缺乏特異性，容易誤診漏診，診斷主要依據(jù)詳細病史、臨床表現(xiàn)、食物回避后癥狀消失或（和）食物激發(fā)試驗陽性綜合判斷。食物激發(fā)試驗是診斷食物過敏的金標準。食物激發(fā)試驗的陽性率與患兒年齡、激發(fā)食物種類、及回避與激發(fā)食物是否一致等因素相關。激發(fā)試驗陰性基本除外所激發(fā)食物的消化道食物過