中藥結合針灸治療周圍性面癱的臨床研究.pdf

1、目的:
　　 1.運用中醫(yī)藥結合針灸治療周圍性面癱(Peripheral Facialparalysis.PFP)，分析患者中醫(yī)證型，辯證施治并觀察其療效.試圖闡明中藥(Traditional Chinese Medicine.TCM)結合(Acupuncture.ACU)治療PFP的機理，希望尋找到一種安全，有效，而無副作用治療方法。
　　 2.本課題通過對TCM內(nèi)服聯(lián)合ACU，單純針灸，單純西藥治療PFP的療效進行臨

2、床觀察，比較，分析結果，進而為聯(lián)合療法治療PFP相對于單一療法能提高療效，減短療程提供可靠參考。
　　 方法:
　　 1.以患者就診順序為參考，采用隨機數(shù)字表法抽取于2012年7月至2013年1月在武漢市第一醫(yī)院就診的符合診斷及納入標準并且療程能達到3個療程以上的患者90例患者納入研究。
　　 2.中醫(yī)辯證分型參考李剛教授《中醫(yī)口腔病癥學》[6]關于PFP的辯證分型。
　　 3.治療組患者30例采用TCM

3、聯(lián)合ACU治療，第一對照組患者30例采用西藥甲鈷胺和潑尼松治療，第二對照組患者30例采用單純ACU治療。(1) TCM內(nèi)服:風寒襲絡型用牽正散合桂枝湯;風熱中絡型用牽正散合銀翹散;風痰阻絡型用二陳湯和牽正散加減;氣虛血瘀型用桃紅四物湯合牽正散加減。(2)針刺選穴道:攢竹穴、翳風穴、陽白穴、地倉穴、頰車穴、四白穴、顴髎穴、下關穴，合谷穴、太沖穴。辯證選穴道:風寒襲絡加風池穴、列缺穴。風熱中絡加大椎穴、曲池穴。風痰阻絡加豐隆穴、內(nèi)關穴、足三

4、里穴。氣虛血瘀加足三里穴，三陰交穴、血海穴。隨癥選穴道:對于鼻唇溝平坦者可加口禾髎穴、迎香穴。頦唇溝歪斜者加承漿穴。淚流加睛明穴、攢竹穴。眼睛不能閉全者加攢竹穴、絲竹空穴。(3)西藥治療:甲鈷胺注射液500ug，靜脈推注，每日一次，連續(xù)三個療程，潑尼松片第一療程每次口服5mg，每日三次，第二療程每次口服5mg，每日兩次，第三療程每次口服5mg，每日一次。七天為一個療程，一天一次，共三個療程。觀察PFP患者主要體征的變化，依照第五次國際面

5、神經(jīng)外科專題研究研討會推薦的H-B Facial nerve function評分系統(tǒng)[1]和面神經(jīng)功能觀察指標和計分標準進行評分。
　　 4.統(tǒng)計學處理:計量資料用采t檢驗，多樣本比較采用方差分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，其中P＜0.05有統(tǒng)計學意義。
　　 結果:
　　 1.治療組男性16例，女性14例;第1對照組男性17例，女性13例;第2對照組男性15例，女性15例。治療組與對照組在性別、平均年齡、病程等一

6、般資料比較經(jīng)統(tǒng)計學分析，P＞0.05，具有可比性。
　　 2.治療后，治療組30例，臨床治愈21例(70％)，顯效5例(16.67％)，有效2例(6.67％)，無效2例(6.67％)，總有效率(93.33％)，面神經(jīng)功能恢復評分為68分;第1對照組臨床治愈5例(16.67％)，顯效5例(16.67％)，有效7例(23.33％)，無效13例(43.33％)，總有效率(56.67％)，面神經(jīng)功能恢復評分為193分;第2對照組臨床治愈

7、16例(53.33％)，顯效6例(20％)，有效4例(13.33％)，無效4例(13.33％)，總有效率(86.67％)，面神經(jīng)功能恢復評分為118分。統(tǒng)計分析提示，TCM結合ACU治療PFP在改善癥狀和體征方面，療效與單純ACU，單純西藥治療組比較有統(tǒng)計學意義（P值＜0.05）。TCM結合ACU治療PFP在療程方面，與單純ACU，單純西藥治療組比較有統(tǒng)計學意義(P值＜0.05)。
　　 結論:
　　 1.通過本次試驗研