針刺結(jié)合自擬中藥方治療周圍性面癱的臨床研究.pdf

1、目的:觀察針刺結(jié)合龍附牽正湯治療周圍性面癱的癥狀體征積分及電生理等指標(biāo)變化，探討該療法的治療機(jī)理及臨床療效，為臨床治療周圍性面癱提供理論及臨床依據(jù)。
　　方法:本研究采用隨機(jī)、對照的方法，選擇80例周圍性面癱的患者，均為河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)院門診病人，隨機(jī)分為治療組（針刺結(jié)合龍附牽正湯組）和對照組（普通針刺組），每組各40例。治療組患者行針刺治療:主穴:選取地倉、頰車、太陽、翳風(fēng)、下關(guān)、顴髎、足三里、合谷。配穴:鼻唇溝變淺:加迎香;人

2、中溝歪斜:加口禾髎;抬眉困難:加攢竹;頦唇溝歪斜:加承漿。合谷、足三里取雙側(cè)，余穴取患側(cè)，運(yùn)用平補(bǔ)平瀉法，中度刺激，留針30分鐘，每日1次。龍附牽正湯:地龍12克，白附子9克，全蝎6克，僵蠶9克，川芎12克，白芷10克，甘草6克。風(fēng)寒者加荊芥10克、防風(fēng)10克;風(fēng)熱者加葛根12克、金銀花15克、板藍(lán)根10克;煎服法:文火煎煮30分鐘，取汁300毫升，分早晚2次溫服，每日1劑。對照組針刺取穴及操作方法同治療組。治療組和對照組療程均:10次

3、為1療程，療程間休息2天，3個療程后總結(jié)療效。觀察兩組患者治療前后癥狀體征積分、臨床療效、面神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)波幅、瞬目反射(RI波)潛伏期的變化。癥狀體征量化及療效評定參照的是1993年中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社出版的《臨床常見疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》制定。面神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)波幅的檢查方法:接地線置于一側(cè)手臂，刺激電極置于面神經(jīng)出莖乳突孔附近，記錄電極置于眼輪匝肌處，以波幅0.2毫秒，頻率為1次/秒的脈沖電流刺激，強(qiáng)度加大到運(yùn)動傳導(dǎo)誘發(fā)動作電位出現(xiàn)最大振幅時

4、，測其起始處的動作電位的峰值振幅，先測健側(cè)后患側(cè)。瞬目反射檢查方法:接地線置于一側(cè)手臂，刺激電極置于雙側(cè)眶上神經(jīng)，記錄電極置于雙側(cè)眼下輪匝肌，電流為波寬0.2毫秒，頻率1次/秒的方波脈沖，強(qiáng)度以引起最大RI波為準(zhǔn)，選擇穩(wěn)定波形來測量RI最短潛伏期。用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:一般資料:兩組在性別、年齡、病程、患側(cè)方面無顯著差異(P＞0.05)，

5、具有可比性;癥狀、體征積分比較:兩組治療前比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性，兩組治療前后自身比較均有顯著性差異:治療組(P＜0.01)，對照組（P＜0.05），治療后兩組間比較有顯著性差異（P＜0.05），兩組治療方法均能降低癥狀體征積分，且治療組優(yōu)于對照組;臨床療效比較:治療組治愈15例，顯效16例，有效8例，無效1例，有效率為97％;對照組治愈10例，顯效13例，有效12例，無效5例，有效率為87％，兩組療效比較具有

6、顯著性差異（P＜0.05），治療組優(yōu)于對照組;面神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)波幅比較:兩組治療前比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性，兩組治療前后自身比較均有顯著性差異:治療組(P＜0.01)，對照組（P＜0.05），治療后兩組間比較有顯著性差異(P＜0.05)，治療組與對照組均能提高面神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)波幅，且治療組優(yōu)于對照組;瞬目反射RI波的潛伏期比較:兩組治療前比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性，兩組治療前后自身比較均有顯著性