立體術(shù)式經(jīng)肛門治療完全性直腸脫垂的臨床研究.pdf

1、目的：觀察和評(píng)價(jià)立體術(shù)式經(jīng)肛門治療完全性直腸脫垂的臨床療效。
　　方法：篩選2009年2月至2011年2月間河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)院肛腸科門診及住院手術(shù)的完全性直腸脫垂伴肛門括約肌松弛的病人50例；其中，男21例，女29例；年齡最小的18歲，最大的74歲；其中Ⅱ度脫垂患者28例，Ⅲ度脫垂患者22例；病程最短者6個(gè)月，最長(zhǎng)者15年；50例患者中治療前肛門括約肌功能良好者0例，不良者31例，無(wú)括約肌功能者19例。所有患者均采用直腸粘膜點(diǎn)狀縫

2、扎、PPH環(huán)切、雙層注射加肛門環(huán)縮術(shù)治療，術(shù)后常規(guī)給予抗生素及止血藥?kù)o點(diǎn)處理。觀察并記錄兩組患者的療效、主要癥狀及排便時(shí)間改善情況、術(shù)后疼痛、排尿障礙、發(fā)熱、不良反應(yīng)及隨訪術(shù)后1年的復(fù)發(fā)情況，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　150例患者中治愈47例、好轉(zhuǎn)3例、無(wú)效0例，治愈率94％，有效率100％。
　　2患者治療前和治療后30天的主要癥狀積分，經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)，兩者差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

3、t=18.96，p=0.000＜0.01。說(shuō)明立體術(shù)式能顯著的改善患者術(shù)前的主要癥狀。
　　3治療前與治療后患者的肛門括約肌功能經(jīng)Mann－Whitney U檢驗(yàn)，存在顯著性差異，Z=-7.003p=0.000＜0.01。
　　4患者治療前和治療后30天的排便時(shí)間，經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)，兩者有顯著性差異，t=7.10，p=0.000＜0.01，說(shuō)明立體術(shù)式能顯著改善患者的排便情況，有效縮短患者的排便時(shí)間。
　　550例患者中4

4、0例無(wú)疼痛或疼痛輕微，無(wú)需處理，9例患者無(wú)明顯痛苦表情，口服普通止疼藥即可，僅1例患者疼痛難忍，肌注杜冷丁50mg后緩解；有39例患者體溫正常，11例患者出現(xiàn)吸收熱，體溫在37～38.5℃之間，不需處理，均在3天內(nèi)恢復(fù)正常；43例患者排尿正常，5例患者經(jīng)熱敷小腹或肌注新斯的明后排尿正常，僅有2例高齡男患者不能排尿，給予保留導(dǎo)尿3天后排尿正常。
　　6本組患者平均住院時(shí)間13.24天，均未見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)及術(shù)后感染、出血、吻合口瘺等情況發(fā)

5、生。
　　7所有患者出院后隨訪1年，無(wú)1例復(fù)發(fā)，所有患者癥狀均明顯改善。
　　結(jié)論：
　　1立體術(shù)式能有效改善完全性直腸脫垂患者的脫垂、肛門失禁、肛門潮濕等臨床癥狀；
　　2立體術(shù)式能明顯改善患者肛門括約肌的功能；
　　3立體術(shù)式治療完全性直腸脫垂復(fù)發(fā)率低；
　　4立體術(shù)式的疼痛、排尿障礙、發(fā)熱等手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率低；
　　5立體術(shù)式是一種安全可靠、痛苦小、療效確切的治療完全性直腸脫垂的方法，值