基于病證結(jié)合思想運(yùn)用健脾調(diào)氣法治療慢性胃炎的臨床研究.pdf

1、目的:“病證結(jié)合”治療是臨床常用的手段，在中醫(yī)分型紛繁雜亂、治療各抒己見的現(xiàn)狀下，探討特定疾病專病專方治療具有一定的現(xiàn)實(shí)意義?；趯?dǎo)師課題組前期總結(jié)慢性胃炎的病變本質(zhì)為“脾虛氣滯”，據(jù)此以“健脾調(diào)氣法”擬定一基本方并隨證加減治療，是“病證結(jié)合”治療在脾胃病中的具體應(yīng)用。探討這種治療思路的有效性和可行性很有臨床意義，可以使繁雜的中醫(yī)臨床診療實(shí)現(xiàn)簡(jiǎn)單、效驗(yàn)、便捷、安全的目的。
　　 方法:通過“病證結(jié)合”與傳統(tǒng)辨證論治兩種治療方法，

2、進(jìn)行臨床療效及患者生活質(zhì)量改善情況的觀察，客觀評(píng)價(jià)慢性胃炎運(yùn)用專病專方治療的療效性和可行性。根據(jù)全國(guó)慢性胃炎共識(shí)會(huì)議(2006年上海)的內(nèi)鏡和病理診斷標(biāo)準(zhǔn)納入病例60例，采用隨機(jī)分組的方法分為病證結(jié)合治療組和傳統(tǒng)辨證對(duì)照組各30例。病證結(jié)合組首次就診時(shí)即進(jìn)行面對(duì)面問卷形式，填寫四診資料采集量表，運(yùn)用“證素辨證”軟件，記錄所屬證素，并對(duì)證素資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以明確納入病證結(jié)合組的病例病變本質(zhì)符合“脾虛氣滯”，并以“健脾調(diào)氣”治法擬定“調(diào)臟

3、運(yùn)氣湯”隨證加減治療;傳統(tǒng)辨證組按傳統(tǒng)方法辨證施治。4周后統(tǒng)計(jì)治療前后癥狀積分變化及健康調(diào)查表(SF-36)中生理機(jī)能、生理職能、社會(huì)功能、精神健康四個(gè)方面積分的變化，并觀察兩組的總體療效，以客觀評(píng)價(jià)“病證結(jié)合”這一治療思路的療效性及可行性。
　　 結(jié)果:(1)傳統(tǒng)辨證組各證型構(gòu)成比從高到低排列:脾胃虛寒證(46.67％)，濕熱阻胃證(23.33％)，肝氣犯胃證(20％)，飲食傷胃證(6.67％)、瘀血停胃證(3.33％)，寒邪

4、客胃證與胃陰虧虛證未見。
　　 (2)30例病證結(jié)合組病位證素頻率從高到低排列主要為:胃(33.85％)、脾(30.77％)、肝(26.15％)，頻率合計(jì)為90.77％;病性證素頻率從高到低排列:氣滯(22.12％)、氣虛(17.70％)、陽(yáng)虛(14.16％)、濕(15.04％)，頻率合計(jì)為69.03％;主要證素合并出現(xiàn)次數(shù)較多的組合有:肝脾胃+氣滯+氣虛、脾胃氣虛、脾胃濕、脾胃陽(yáng)虛、肝脾胃氣滯，因此其病變本質(zhì)確為“脾虛氣滯”，

5、據(jù)此擬定的基本方符合中醫(yī)理論和治療原則。
　　 (3)治療后，兩組癥狀療效均很顯著(p＜0.05)，療效相當(dāng)(p＞0.05)，總有效率病證結(jié)合組為96.67％，傳統(tǒng)辨證組為90.00％;病證結(jié)合組臨床癥狀改善程度優(yōu)于傳統(tǒng)辨證組(p＜0.05)。
　　 (4)治療后兩組總體生活質(zhì)量均明顯改善(p＜0.05)，改善程度相當(dāng)(p＞0.05)，并且以生理機(jī)能及精神健康改善明顯(p＜0.05)，而生理職能、社會(huì)功能改善不明顯(p＞