健脾清熱利濕法治療慢性乙型肝炎肝脾濕熱證的臨床研究.pdf

1、乙型肝炎病毒(HBV)感染是危機全球人類健康的疾病。根據全國范圍的流行性病學調查，我國人群中HBV的感染率高達60％，其中約1.3億為慢性病毒攜帶者，占我國人口的10％。如何治療慢性乙型肝炎是全世界學者所關注的問題。 中醫(yī)中藥有數千年與傳染病作斗爭的歷史，歷代醫(yī)家在理論上和臨床實踐中，對此作出了重要的貢獻。眾多醫(yī)家在臨床治療和研究中發(fā)現(xiàn)，肝脾兩臟是慢性乙型肝炎發(fā)病的重要臟器，濕熱疫毒是其發(fā)病的重要因素。針對嶺南地區(qū)特殊的氣候特點

2、，在臨床資料收集中我們發(fā)現(xiàn)肝脾濕熱型也是數量為數不少，具有研究價值。 一、研究目的：本研究擬在文獻回顧的理論基礎上，總結我院消化內科治療慢性乙型肝炎的臨床經驗，并結合現(xiàn)代中藥藥理研究結果，以復方代表治則，組成健脾清熱利濕方，在辨證規(guī)范的指導下，進行該方治療慢性乙型肝炎肝脾濕熱證的臨床隨機對照試驗，并對其臨床療效進行科學、客觀、合理的觀察分析。 二、研究方法：根據隨機分組的原則，將已確診為慢性乙型肝炎肝脾濕熱證患者60例按

3、1:1比例隨機分為治療組與對照組。治療組用健脾清熱利濕法擬定的方藥：對照組給予功效相似的陽性藥復方益肝丸。療程為3個月，觀察兩組患者治療前后臨床癥狀、體征、肝功能、乙肝病毒標志物的變化，并參照“中藥新藥治療病毒性肝炎臨床研究指導原則”慢性乙型肝炎療效判定標準，比較兩藥的治療效果。 三、研究結果：1、兩組臨床總療效比較：治療組總有效率為90％，對照組總有效率為85.7％，兩組臨床總療效比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。2、治療后兩

4、組中醫(yī)證侯均較前有所改善(P<0.01)。治療組在改善患者大便稀溏、納呆、倦怠困重等證侯方面優(yōu)于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。3、兩組肝功改善比較：治療后兩組ALT、AST、AKP、G、TBiL均較治療前明顯改善(P<0.01)；但兩組比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。4、兩組乙肝標志物檢測指標變化情況比較：治療組HBsAg陰轉率13.33％，HBeAg陰轉率26.92％，HBV-DNA陰轉率26.67％；對照組HBsA

5、g陰轉率0，HBeAg陰轉率14.28％，HBV-DNA陰轉率21.43％，治療組與對照組比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。5、毒副作用比較：兩組均無不良反應及毒副作用。 四、研究結論：1、健脾清熱利濕法治療肝脾濕熱證型，取得了較好的效果。本方對慢性乙型肝炎患者有一定的改善證侯、恢復肝功能的作用，從整體上起到保肝降酶及一定的抗病毒作用。2、應用健脾清熱利濕方治療慢性乙型肝炎肝脾濕熱證可明顯改善臨床癥狀，尤其是在改善患者倦怠困重、