單、雙側(cè)切口手術(shù)內(nèi)固定結(jié)合活血止痛湯治療脛腓骨中下段骨折的隨機(jī)對(duì)照研究.pdf

1、目的：
　　 探討不同手術(shù)切口切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)治療脛腓骨中下段雙骨折的臨床療效，并評(píng)價(jià)活血止痛湯配合其應(yīng)用在治療脛腓骨中下段雙骨折早期的療效，為今后臨床提供參考。
　　 方法：
　　 選取2010年12月至2012年6月在南京軍區(qū)福州總醫(yī)院接受手術(shù)治療的脛腓骨中下段雙骨折的患者，按照隨機(jī)數(shù)表法將120例患者分為對(duì)照組（A組）和處理組（B組），對(duì)照組（A組）56例，處理組（B組）64例。最終納入統(tǒng)計(jì)分析的患者對(duì)

2、照組（A組）52例，處理組（B組）60例。其中男性64例，女性48例，年齡20-65歲，平均40.5±6.34歲。致傷類型:交通事故傷53例，高處墜落傷32例，重物砸傷27例。開放性骨折43例(Gustilo I型21例，II型16例，ⅢA型6例)，閉合性骨折69例。全部病例均于傷后24小時(shí)內(nèi)行手術(shù)治療。對(duì)照組（A組）采用小腿內(nèi)外側(cè)雙切口切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù):以骨折處為中心，取脛骨內(nèi)后緣做縱行切口暴露脛骨，選擇合適的鋼板固定之;取外踝和

3、腓骨頭連線，以腓骨骨折處為中心做縱行切口暴露腓骨，選擇合適的鋼板固定腓骨。處理組（B組）采用小腿前外側(cè)單切口切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù):取小腿前外側(cè)切口，根據(jù)骨折的位置，切口設(shè)計(jì)成S形切開皮膚及皮下組織，同時(shí)暴露脛骨、腓骨骨折端，復(fù)位骨折后選擇合適的鋼板固定。兩組患者術(shù)后常規(guī)應(yīng)用預(yù)防感染、促進(jìn)骨折愈合等藥物對(duì)癥治療的同時(shí)，按照中醫(yī)損傷早期辨證施治的原則，骨折早期由于氣滯血瘀，需消腫止痛，以活血化瘀為主，給予口服活血化瘀、行氣止痛的代表方活血止

4、痛湯治療。術(shù)后隨訪3-18個(gè)月，比較A/B兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、骨痂出現(xiàn)時(shí)間、切口愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生、骨折愈合時(shí)間以及A、B兩組患者組內(nèi)比較腫脹緩解、疼痛緩解。
　　 結(jié)果：
　　 1.基線比較
　　 兩組患者的人口學(xué)資料（年齡、性別）以及骨折類型比較，p＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組基線齊，具有可比性。
　　 2.活血止痛湯療效評(píng)價(jià)
　　 處理組和對(duì)照組兩組患者分別組內(nèi)比較腫脹緩解程度和疼

5、痛緩解指標(biāo)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明活血止痛湯應(yīng)用在骨折術(shù)后早期緩解腫脹、疼痛作用效果明顯。
　　 3.組間比較
　　 兩組患者的手術(shù)時(shí)間和出血量比較中，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 兩組患者的骨痂出現(xiàn)時(shí)間、切口愈合時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生情況比較中，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 兩組患者骨折愈合情況的Johner-Wruh評(píng)分比較中，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　

6、 通過(guò)組間比較得出，單側(cè)切口切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)較雙切口切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)在手術(shù)時(shí)間、出血量、骨痂出現(xiàn)時(shí)間、切口愈合時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生情況方面有明顯優(yōu)勢(shì)，并且能有效縮短骨折愈合的時(shí)間。
　　 結(jié)論：
　　 1.小腿前外側(cè)單一切口切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)，較常規(guī)雙切口手術(shù)比較，能夠明顯縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血量，減少術(shù)后感染、骨鋼板外露等并發(fā)癥的發(fā)生，從而間接促進(jìn)骨折的愈合。
　　 2.活血止痛湯在骨折早期辯證治療中