旋覆代赭湯合烏貝散加減方治療反流性食管炎的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　 觀察旋覆代赭湯合烏貝散加減方治療反流性食管炎(RE)的臨床療效，并從理論和臨床兩個方面探討旋覆代赭湯合烏貝散加減方的作用機制。
　　 方法:
　　 1.60例RE患者均來至2011年8月至2012年8月在武漢市中西醫(yī)結合醫(yī)院中醫(yī)部門診就診的病例，均在胃鏡下確診為反流性食管炎。以就診次序為參考，采用隨機數(shù)字表法對患者進行分組，分為觀察組和對照組，其中觀察組30例，對照組30例。兩組患者資料在性別、年齡

2、、病情、病程等一般資料方面相比無明顯差別(P＞0.05)。
　　 2.對照組予以奧美拉唑20mg，每日2次，早晚口服。在對照組的基礎上，觀察組的患者加用中藥湯劑，方選用旋覆代赭湯合烏貝散加減方，藥物組成包括:旋覆花10g，代赭石30g，烏賊骨30g，浙貝母15g，黃連6g，吳茱萸2g。隨癥加減:若反酸灼熱重者，加用黃芩10 g、煅瓦楞15g;若胃脘脹悶者，加用厚樸10g、枳實10g;若脘脅疼痛明顯者，加用如元胡10g，白芨15g

3、，三七10g（沖服）;若食欲不振，神疲乏力者，則脾胃虛弱，加用黨參10g，白術15g;若心煩嘔吐明顯者，加用梔子12g、郁金12g;若口干，舌紅苔少者，宜加麥冬15 g、蘆根10g、石斛10g。服用方法:每天一劑，用水煎取藥汁300ml，每次服用150ml，分早晚兩次服用，飯后溫服。以1個月為1療程，連續(xù)服用2個療程。兩組患者在治療期間均禁煙、酒，禁食過冷、過熱及甜酸辛辣等刺激性食物，睡眠時應抬高床頭(約15～20cm)，睡前3h不進食

4、，不服用除本實驗之外的其他藥物。定期到門診復查（一周一次），同時記錄患者臨床癥狀、體征的變化，治療前后各行1次胃鏡檢查，根據(jù)《反流性食管炎診斷及治療指南》制定的內(nèi)鏡下分級標準進行診斷。觀察期間監(jiān)測患者藥物反應的安全性（一般體征檢查，血、尿、糞化驗，心電圖，肝腎功能檢查，可能出現(xiàn)的不良藥物反應）與治療療效指標觀察。
　　 3.統(tǒng)計學分析方法:使用SPSS16.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行比較分析。采用x2檢驗分析計數(shù)資料，采用t檢驗分析計

5、量資料，采用Ridit檢驗分析等級資料。
　　 結果:
　　 1.觀察組30例，臨床痊愈8例，顯效10例，有效9例，無效3例，總有效率90.00％;對照組30例，臨床痊愈5例，顯效10例，有效5例，無效10例，總有效率66.67％。兩組總有效率比較經(jīng)統(tǒng)計學分析有顯著差異(P＜0.05)。在治療過程中兩組患者未出現(xiàn)明顯不良反應。
　　 2.治療后，兩組臨床癥狀積分改善有顯著差異(P＜0.05)，觀察組改善臨床癥狀療

6、效優(yōu)于對照組。
　　 3.治療后兩組中醫(yī)癥候總積分有顯著性差異(P＜0.01)，觀察組中醫(yī)癥候總積分的改善優(yōu)于對照組。
　　 4.觀察組對肝胃郁熱、膽熱犯胃、中虛氣逆、氣郁痰阻、瘀血阻絡5種證型的RE患者均能起到治療作用;
　　 5.觀察組在治療食管粘膜炎癥方面優(yōu)于對照組(P＜0.05)。觀察組復發(fā)率低于對照組組(P＜0.05).
　　 結論:
　　 本課題研究提示旋覆代赭湯合烏貝散加減方是治療反