密閉式吸痰在肺感染患者中的應用研究.pdf

1、目的：
　　從吸痰安全性、有效性以及經濟性三方面進行開放式與密閉式吸痰臨床操作的比較，進而為臨床吸痰方式的選取提供切實可靠的依據，在保證患者生命體征安全的情況下，進一步提升吸痰效力，促進肺感染患者的有效排痰，利于疾病的轉歸，同時減少吸痰操作的費用，提升護患滿意度。
　　方法：
　　將天津醫(yī)科大學總醫(yī)院重癥醫(yī)學科在2014年7月至2015年2月收治的130例經口氣管插管接呼吸機輔助通氣的肺感染住院患者隨機分為開放吸痰組和

2、密閉吸痰組。開放吸痰組（n=62，采用普通吸痰管進行開放式吸痰；密閉吸痰組（n=68，采用密閉式吸痰管進行氣道分泌物的吸引）。收集吸痰操作前后患者的心率、平均動脈壓、血氧飽和度的變化，記錄吸痰操作吸出痰液量，并在吸痰操作后即刻進行的氣管鏡檢查時收集、記錄大氣道的痰液量、黏膜情況。最終從吸痰安全性、有效性、經濟性三方面衡量密閉式吸痰的臨床應用效果，以指導臨床吸痰操作時吸痰方式的選擇。
　　結果：
　　密閉式吸痰組和開放式吸痰組

3、兩組間比較吸痰操作前后的心率、平均動脈壓、血氧飽和度6組數據，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。但是在開放式吸痰組中有20例因為心律、平均動脈壓、血氧飽和度變化而提前終止吸痰，密閉吸痰組中7例提前終止吸痰。統(tǒng)計出密閉吸痰組吸痰前后心率、平均動脈壓、血氧飽和度，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），而開放組吸痰后心率、平均動脈壓、血氧飽和度的比吸痰前有所升高，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。密閉式吸痰組單次吸出痰液量少于開放吸痰組，差異有統(tǒng)

4、計學意義（p<0.05），氣管鏡檢查發(fā)現，密閉式吸痰后大氣道痰液剩余量明顯多于開放式吸痰組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），兩組患者吸痰操作與氣管鏡吸痰吸出的痰液總量，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。院內感染發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），同時也觀察到建立人工氣道7日內應用密閉式吸痰其費用少于開放式吸痰組。
　　結論：
　　密閉式吸痰對生命體征影響小，但在不考慮機械通氣相關壓力因素的影響情況下，對于Ⅱ度黏稠度的氣