加味健脾益腎方對腎草酸鈣結(jié)石患者術(shù)后尿OPN表達的影響.pdf

1、目的:
　　腎結(jié)石發(fā)病率、術(shù)后復(fù)發(fā)率高，在腎草酸鈣結(jié)石晶體形成過程，骨橋蛋白(osteopontin，OPN)是重要的基質(zhì)之一，調(diào)節(jié)礦化組織的形成、塑型，具有抑制晶體成核、生長和聚集的重要作用。中醫(yī)學(xué)認為尿石癥的發(fā)病與脾腎密切相關(guān)。實驗證明，加味健脾益腎方具有健脾益腎功效，能保護腎功能，延緩腎纖維化。我們設(shè)想加味健脾益腎方可能通過保護腎功能的作用達到調(diào)節(jié)尿液的成分作用，對腎結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)產(chǎn)生一定抑制作用。本課題將以骨橋蛋白為切入

2、點，擬通過運用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測腎草酸鈣結(jié)石術(shù)后患者尿沉渣中骨橋蛋白的濃度，以及通過全自動生化儀測定腎草酸鈣結(jié)石術(shù)后患者治療前后尿Ca2+、草酸濃度，探討加味健脾益腎方對草酸鈣腎結(jié)石的防治機制，為中醫(yī)藥在尿石癥的防治研究做出有益探索。
　　方法:
　　70例腎草酸鈣結(jié)石患者根據(jù)其入組時間順序，采用區(qū)組隨機化原則隨機分為實驗組G1組（35例）、對照組G2組（35例）。入組病例均進行術(shù)前尿OPN、尿鈣、尿

3、草酸測定，記錄《中醫(yī)癥狀積分表》，并根據(jù)病例具體情況選擇經(jīng)輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮穿刺造瘺腎鏡碎石術(shù)治療;術(shù)后入組病例在統(tǒng)一健康飲食調(diào)護方案基礎(chǔ)上，實驗組G1組予以口服加味健脾益腎方治療;對照組G2組予口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒治療，兩組療程均為4周。治療后2周、4周分別測定患者術(shù)后尿OPN、尿鈣、尿草酸，并記錄《中醫(yī)癥狀積分表》，復(fù)查泌尿系彩超、KUB。嚴格按照統(tǒng)計原則，采用統(tǒng)計學(xué)分析評價臨床療效。
　　結(jié)果:
　?、倌騉PN結(jié)果分

4、析:治療1療程后，實驗組和對照組患者術(shù)后尿OPN與治療前比較均有顯著性差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);其中，實驗組（G1組）治療后4周與治療后2周尿OPN濃度差值，明顯高于治療后2周與治療前尿OPN的濃度差值，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而對照組（G2組）治療后4周與治療后2周尿OPN濃度差值和治療后2周與治療前尿OPN的濃度差值無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　②尿Ca2+、尿草酸結(jié)果分析:治療1療程后，G1組與G2

5、組患者術(shù)后尿Ca2+、尿草酸較治療前均呈下降，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);其中，G1組治療后4周與治療后2周尿Ca2+、尿草酸的差值，明顯高于治療2周與治療前尿Ca2+、尿草酸的差值，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。而G2組，治療后4周與治療后2周尿Ca2+、尿草酸的差值與治療2周與治療前尿鈣、尿草酸的差值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　③兩組臨床療效結(jié)果:經(jīng)治療后，G1組（共35例）治愈8例，顯效

6、10例，好轉(zhuǎn)10例，無效7例，總有效率為80.00％; G2組（共35例）治愈5例，顯效5例，好轉(zhuǎn)10例，無效15例，總有效率為57.15％。兩組臨床療效，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。G1組的中醫(yī)癥狀積分由治療前的(12.49±2.81)分降低至(9.31±2.48)分，G2組的中醫(yī)癥狀積分由治療前的(12.66±3.15)分降低至(12.26±2.96)分，經(jīng)治療后，G1、G2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。