邊支雙導(dǎo)絲技術(shù)在分叉病變中的邊支保護(hù)作用.pdf

1、目的：
　　比較在處理冠脈分叉病變時，邊支內(nèi)預(yù)留雙導(dǎo)絲與傳統(tǒng)預(yù)留單導(dǎo)絲在完成主支支架入后對邊支血管的保護(hù)作用。
　　方法：
　　入選2014年2月至2016年8月之間，于青島市城陽人民醫(yī)院心血管內(nèi)科共完成182例分叉病變的介入治療，總共對120例患者采用了必要性支架技術(shù)，因其邊支閉塞的風(fēng)險較高，給予邊支導(dǎo)絲進(jìn)行保護(hù)，隨機(jī)分為兩組：A組（60例）在邊支放置單導(dǎo)絲；B組（60例）在邊支中放置雙導(dǎo)絲。兩組患者使用必要性支架植

2、入技術(shù)，在完成球囊預(yù)擴(kuò)張，支架植入后，兩組之間邊支閉塞的發(fā)生率，邊支開口狹窄發(fā)生率增加，完成交換導(dǎo)絲的時間，邊支需植入支架數(shù)量，同時比較兩組術(shù)后心肌肌鈣蛋白T的變化。6?12個月隨訪冠狀動脈造影，再次評估狹窄水平。
　　結(jié)果：
　　A組發(fā)生邊支閉塞8例（13.3％），B組無邊支閉塞，A組嚴(yán)重狹窄發(fā)生率為38.3％（23例），B組為8.3%（5例）。交換導(dǎo)絲時間A組（25.6±13.2）分鐘，而B組為（14.3±10.2）分鐘

3、（P＜0.05）。A組25例患者邊支予以植入支架，但B組僅4例植入（P＜0.05）。術(shù)后觀察A組11例cTnT升高，平均程度為（0.22±0.03）ng/ml，B組僅1例cTnT達(dá)到0.13ng/ml（P＜0.05）。術(shù)后6?12個月隨訪，A組24例患者接受冠狀動脈造影檢查，B組有21例，A組術(shù)后即刻有3例邊支完全閉塞，B組并無邊支閉塞。A組術(shù)后立即出現(xiàn)邊支狹窄程度平均為（65.32±13.45）％，隨訪為（42.23±15.43）％，

4、B組術(shù)后即刻出現(xiàn)邊支狹窄程度平均為（50.42±15.32）％，隨訪為（20.25±11.53）％，兩組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　在分叉病變中，完成冠脈分叉病變的主支支架植入后，予以雙導(dǎo)絲保護(hù)邊支較傳統(tǒng)的單導(dǎo)絲放入邊支或者重要分支，可以顯著減少邊支丟失的發(fā)生率，防止分支開口狹窄明顯增加。同時一旦出現(xiàn)邊支嚴(yán)重受累后，可以保證導(dǎo)絲順利交換，并且快速交換到位，縮短了手術(shù)進(jìn)行時間，提高了手術(shù)的安全性，同