冠狀動脈分叉病變邊支行血流儲備分數測定的臨床意義分析.pdf

1、目的:分析血流儲備分數(Fractional flow reserve FFR)在冠狀動脈分叉病變的邊支介入治療策略方面的研究，比較與常規(guī)的冠狀動脈介入治療后手術即刻效果和遠期的心血管不良事件上的差異。
　　方法:回顧性分析了2009年1月到2011年12月在我院心內科接受冠脈介入治療的冠狀動脈分叉病變的80例患者，分為FFR指導的介入組（FFR組）和常規(guī)冠脈造影指導組（常規(guī)介入組）。其中FFR組和常規(guī)組患者人數各40例。比較兩組

2、患者術前一般資料（包括年齡，高血壓病，糖尿病，高脂血癥病史，吸煙史，血紅蛋白，肌酐，尿酸，LDL）比較兩組患者的手術時間，術中造影劑的用量，即刻冠脈介入治療的效果，術中的并發(fā)癥, FFR組和常規(guī)組的術后隨訪6個月，18個月，三年的心血管不良事件（Major adverse cardiac events MACE）的發(fā)生率。
　　結果:1.FFR組的造影劑的用量為60.2±10.3(ml)，常規(guī)介入組的造影劑的用量為85.3±9.7

3、(ml)，兩組相比有統(tǒng)計學的差異(P＜0.05)。
　　2.FFR組的手術時間為80.2±13.3(m)，常規(guī)介入組的手術時間為78.3±15.2(m)，兩組相比無統(tǒng)計學的差異（P＞0.05）。
　　3.FFR組的手術費用為46040±10032(元)，常規(guī)介入組的手術費用為45980±10143（元）兩組相比無統(tǒng)計學的差異(P＞0.05)。
　　4.FFR組的主支支架植入后邊支狹窄50％-70％臨界病變的有5例(12

4、.5％)，常規(guī)介入組的主支支架植入后邊支狹窄50％-70％臨界病變的有7例(17.5％)，兩組相比無統(tǒng)計學的差異（P＞0.05）。
　　5.主支支架植入后FFR組的邊支的狹窄超過70％的有15例(37.5％)，常規(guī)治療組主支支架植入后邊支的狹窄超過70％為21例(52.5％)，兩組比較無統(tǒng)計學的差異。
　　6.FFR組術中雙球囊對吻為10例(25％)，邊支支架的植入為2例(5％)，術后邊支架殘余狹窄＞50％為16例(40％)

5、。常規(guī)介入組術中雙球囊對吻為24例(60％)，邊支支架的植入9例(22.5％)，術后邊支架殘余狹窄＞50％8例(20％)。兩組比較有統(tǒng)計學的差異，P值分別為0.026，0.021，0.043(P＜0.05)。
　　7.FFR組住院期間發(fā)生的并發(fā)癥，術中慢血流3例(7.5％)，術中迷走反射1例(2.5％)，術后心絞痛4例(10％)。常規(guī)介入組的術中慢血流4例(10％)，術中迷走反射1例(2.5％)，術后心絞痛3例(7.5％)，兩組比

6、較無統(tǒng)計學的差異(P＞0.05)。
　　8.兩組患者術后MACE的發(fā)生率隨訪6月時FFR組為2例(5％)，常規(guī)介入組為6例(15％)。18個月時FFR組為4例(10％)，常規(guī)介入組為8例(20％)，兩組比較無統(tǒng)計學的差異（P＞0.05）。而3年時FFR組為12例(30％)，常規(guī)介入組為26例(65％)，兩組比較有統(tǒng)計學的差異(P＜0.05)。
　　結論:1.冠脈分叉病變的邊支在FFR的指導下行介入治療有效安全。
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