CT引導(dǎo)下穿刺治療重癥急性胰腺炎局部并發(fā)癥療效的研究.pdf

1、目的：探討在損傷控制及精準醫(yī)學(xué)理念下CT引導(dǎo)穿刺治療重癥急性胰腺炎局部并發(fā)癥的療效。
　　方法：收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市中心醫(yī)院肝膽胰脾外科2010年12月～2017年12月期間收治入院的73例重癥急性胰腺炎患者的病歷資料，所有患者均為2010年12月～2017年12月期間因突發(fā)性上腹部疼痛且進行性加重收治入院，均符合中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會胰腺外科組重癥急性胰腺炎診斷指標[1]。根據(jù)患者入院時增強CT或MRI的結(jié)果，將有1種或多種

2、局部并發(fā)癥的患者納入本研究，分為穿刺治療組和常規(guī)治療組，其中常規(guī)治療組39例患者，均采用持續(xù)吸氧、禁食水、補液、糾正酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂、抑酸、抑制胰酶的分泌以及胰酶的活性、改善微循環(huán)、營養(yǎng)支持治療等內(nèi)科治療。穿刺治療組34例患者則在常規(guī)治療組的基礎(chǔ)上采用經(jīng)CT引導(dǎo)下穿刺置管引流進行治療，對兩組治療的臨床效果進行對比分析，通過統(tǒng)計學(xué)分析，研究和評價CT引導(dǎo)下穿刺治療重癥急性胰腺炎局部并發(fā)癥的療效。
　　結(jié)果：兩組患者經(jīng)過不同的治療

3、方案后，73例患者中共有8例死亡，總死亡率(10.96％)，其中穿刺組3例(4.11％)，常規(guī)組5例(6.85％)，同時穿刺組治療組血鈣(2.3±0.5)mmol/L明顯高于常規(guī)組(2.0±0.1)mmol/L，差異顯著(p＜0.05)。穿刺治療組血糖(5.1±0.8)mmol/L、WBC(7.63±1.35)×10*9/L，明顯低于常規(guī)組血糖(6.5±0.9)mmol/L、WBC(11.98±2.38)×10*9/L且差異顯著，具有統(tǒng)

4、計學(xué)意義(p＜0.05)，穿刺組降鈣素原(PCT)(0.87±0.3)ng/ml明顯低于常規(guī)組(1.21±0.3)ng/ml且下降幅度明顯大于常規(guī)組，差異顯著(p＜0.05)。穿刺組APACHEⅡ評分(4.96±3.36)分明顯低于常規(guī)組(9.14±3.12)分(t=6.3241，P＜0.05);穿刺組CTSI評分(1.2±0.4)低于常規(guī)組(2.3±0.3)且差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。穿刺組尿素氮(BUN)(5.84±

5、1.73)mmol/L明顯低于常規(guī)組(6.81±2.34)mmol/L，下降幅度較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05);穿刺組血肌酐(SCr)(274.36±34.43umol/L)明顯下降，遠低于常規(guī)組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)同時穿刺組臨床癥狀消失時間(19.37±3.24)、胃腸道功能恢復(fù)時間(4.56±2.34)、總住院時間(24.35±6.41)均短于常規(guī)組，且差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。由此可見，穿刺組的臨