大承氣湯治療重癥急性胰腺炎的臨床療效觀察.pdf

1、目的：通過大承氣湯治療重癥急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis，SAP）的回顧性分析及前瞻性研究，總結患者的一般臨床資料及檢驗資料，進行相關實驗室檢測，觀察大承氣湯治療重癥急性胰腺炎的臨床療效，探討其中相關的作用機制，展現(xiàn)中西醫(yī)結合治療重癥急性胰腺炎（SAP）的優(yōu)勢，為今后臨床推廣和應用提供經(jīng)驗和依據(jù)。
　　方法：1、回顧性分析：收集大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院2003年1月至2015年1月收治的70例重癥急

2、性胰腺炎（SAP）患者進行回顧性分析。將70例重癥急性胰腺炎（SAP）患者分為對照組35例和治療組35例。兩組均采用西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在此基礎上加用大承氣湯胃管注入或灌腸治療，統(tǒng)計患者一般臨床資料及檢驗資料。2、前瞻性研究：（1）將大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院2016年1月至2016年12月收治的15例重癥急性胰腺炎（SAP）患者隨機分為對照組8例和治療組7例進行前瞻性研究。兩組均采用西醫(yī)常規(guī)治療，治療組西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上加用大承氣湯灌

3、腸治療，統(tǒng)計患者一般臨床資料及檢驗資料并運用流式細胞儀進行患者外周血中性粒細胞凋亡情況的檢測。（2）在治療前抽取患者外周靜脈血提取中性粒細胞。將提取的患者的中性粒細胞分為對照組和治療組，并抽取健康成年人外周靜脈血提取中性粒細胞作為觀察組一同進行體外培養(yǎng)。三組均加入胎牛血清，治療組在此基礎上加入大黃素。體外培養(yǎng)24小時后運用流式細胞儀檢測中性粒細胞凋亡情況。
　　結果：1、回顧性分析：（1）兩組患者年齡、性別、病因等一般資料差異無統(tǒng)

4、計學意義（P>0.05），有可比性。（2）在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合應用大承氣湯治療，患者腹痛、腹脹及壓痛的消失時間，住院天數(shù)，白細胞、中性粒細胞（neutrophil）、血淀粉酶、尿淀粉酶恢復至正常值時間與對照組相比，均明顯縮短（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比，治療組下降（P<0.05），但總有效率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。2、前瞻性研究：（1）兩組患者年齡、性別、病因等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可

5、比性（2）在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合應用大承氣湯治療，患者的腹痛緩解時間、第一次排便時間、胃腸功能改善時間均明顯縮短（P<0.05）。比較兩組治療前及治療后不同時間段血淀粉酶變化情況、中性粒細胞凋亡情況，發(fā)現(xiàn)兩組治療24小時后差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療48小時及7天后差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組相比較，治療組并發(fā)癥的發(fā)生率有所降低，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），總有效率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。（3