腎功能衰竭患者腦功能及DTI改變：基于多模態(tài)磁共振成像研究.pdf

1、本文主要從以下幾部分展開論述：
　　第一部分:慢性腎功能衰竭腎病患者腦網絡中心度改變:靜息功能磁共振研究
　　目的:
　　慢性腎功能衰竭腎病由于其多器官功能障礙的特點，已被證明和異常腦功能共同存在。先前靜息狀態(tài)功能磁共振成像研究表明ESRD患者大腦區(qū)域自發(fā)活動和功能默認網絡存在異常。本研究旨在基于體素水平描述無神經癥狀ESRD患者全腦腦功能網絡的內在連接障礙模式。
　　方法:
　　從22例慢性腎功能衰竭腎病

2、患者及29例健康對照受試者（無臨床神經系統(tǒng)疾病）獲得功能磁共振成像數據。我們調查了全腦功能網絡既定體素中心度從而揭示全腦功能網絡的改變。在大腦區(qū)域顯示慢性腎功能衰竭腎病患者和群體之間的差異，在健康對照組和慢性腎功能衰竭腎病患者中有差異的腦區(qū)域，我們進一步運用ROC曲線分析確認結果的準確性、敏感度和特異度。
　　結果:
　　慢性腎功能衰竭腎病患者在左頂葉和楔前葉大腦網絡功能連接降低，這兩個區(qū)域是靜息狀態(tài)網絡的重要組成部分。相比

3、之下，患者抑郁相關局部腦區(qū)域包括雙側額下回、右側顳下回的連接性增加了。這些區(qū)域顯示一個兩組之間的區(qū)別的可接受的精度(0.68--0.75)，靈敏度(0.64--0.70)和高特異度(0.82--0.96)。
　　結論:
　　我們的研究結果揭示在慢性腎功能衰竭腎病患者中內在全腦功能異常網絡障礙模式，同時還可以有助于從全腦網絡的視角更好地理解慢性腎功能衰竭腎病患者默認靜息狀態(tài)網絡相關區(qū)域的內在連接障礙模式。
　　第二部分:

4、慢性腎功能衰竭腎病患者基于體素全腦DTI研究
　　目的:
　　研究慢性腎功能衰竭腎病患者全腦微結構改變和腎功能不全引發(fā)的腦結構改變與生理改變之間的聯系。
　　方法:
　　彌散張量成像數據收集35名慢性腎功能衰竭腎病患者(28人，18-61歲)和40位年齡與性別相匹配的健康對照組(32名男性，22-58歲)。運用體素分析方法識別健康對照組和慢性腎功能衰竭腎病患者整個大腦顯微結構的變化。記錄患者腎代謝產物，血管危險因

5、素和透析時間等相關數據，并與檢測到的大腦變化進行相關分析。
　　結果:
　　相比于健康對照組，慢性腎功能衰竭腎病患者不僅白質而且灰質區(qū)域表現出微結構完整性的破壞，同FA值減少和MD值增加表現相似。進一步的相關分析表明，僅僅只有灰質區(qū)FA改變，才顯示與患者血尿素氮、血壓和透析時間不同的關聯模式。
　　結論:本研究結果對于終末期腎病相關的腦微結構改變的不同機制做出了有價結果，對于我們更好理解終末期腎病患者腦微結構改變具有重

6、要意義。
　　第三部分:基于TBSS方法關于透析期的慢性腎功能衰竭彌漫性間質性水腫的臨床研究
　　目的:
　　應用基于DTI像運用基于空間纖維骨架的方法研究處于透析期的終末期腎病大腦白質的改變及其與認知功能的關系。
　　方法:
　　收集35名慢性腎功能衰竭腎病患者(28人，18-61歲)和40位年齡與性別相匹配的健康對照組(32名男性，22-58歲)彌散張量成像數據。該前瞻性研究已獲得我院倫理審查委員會批準

7、。神經心理學(NP)測試和實驗室檢查（包括血清肌酐和尿素）也納入其中。DTI數據處理獲得各向異性分數(FA)和平均擴散系數(MD)。兩組的FA和MD值進行比較差異。我們還探討了ESRD患者FA值較低區(qū)域白質的FA值與年齡、神經生理實驗、疾病、透析時間、血清肌酐和尿素水平的關聯。
　　結果:
　　與正常健康對照組相比，經歷透析的ESRD患者在胼胝體、雙側放射冠、后丘腦、左上縱束、右扣帶回FA值較低(FEW校正，P＜0.05)。