老年抑郁癥患者腦功能及結(jié)構(gòu)異常的功能磁共振檢測.pdf

1、目的：
　　利用靜息態(tài)功能核磁技術(shù)(fMRI)掃描靜息狀態(tài)下老年抑郁癥患者與正常對(duì)照者的腦結(jié)構(gòu)，對(duì)比分析其特點(diǎn)及腦組織代謝產(chǎn)物的水平變化，探討靜息態(tài)功能核磁技術(shù)在老年首發(fā)抑郁癥早期診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　1.選擇15例2015年11月至2016年04月在駐馬店市精神病醫(yī)院治療的重度老年抑郁癥患者將其作為抑郁癥組，入組標(biāo)準(zhǔn):符合ICD-10相關(guān)抑郁癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、病患沒有經(jīng)過藥物治療、年齡為50歲到65歲

2、、HAMD評(píng)分大于24分。同時(shí)選擇14例正常者作為對(duì)照組，正常對(duì)照者均自愿參與研究，并在了解情況后自愿簽署研究協(xié)議書。統(tǒng)計(jì)兩組的性別、年齡、受教育程度等一般資料。
　　2.對(duì)抑郁癥組和正常組進(jìn)行功能磁共振掃描檢測腦結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。首先對(duì)研究對(duì)象的腦結(jié)構(gòu)圖像按標(biāo)準(zhǔn)化要求，使其處于同樣標(biāo)準(zhǔn)的立體空間，坐標(biāo)一致;對(duì)圖像進(jìn)行分割處理，運(yùn)用基于體素的形態(tài)分析法(VBM)測得密度，進(jìn)行兩樣本t檢驗(yàn)對(duì)比兩組灰質(zhì)、白質(zhì)密度變化。
　　3.功能核磁

3、共振觀測并計(jì)算兩組研究對(duì)象的腦組織代謝產(chǎn)物NAA、膽堿復(fù)合物(Cho)、谷氨酸類化合物(Glx)與Cr的相對(duì)水平，進(jìn)行兩樣本t檢驗(yàn)對(duì)比兩組代謝物的變化情況。
　　結(jié)果:
　　1.老年抑郁癥組與正常對(duì)照組的性別構(gòu)成、年齡、受教育程度等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.和正常組相比，抑郁癥組患者的雙側(cè)額上回、雙側(cè)額內(nèi)側(cè)回、雙側(cè)額中回、左海馬回、左楔葉及左楔前葉、右頂葉及右楔前葉等區(qū)域灰質(zhì)密度降低;左后葉、扣帶回灰質(zhì)增高;左顳上

4、回白質(zhì)密度降低;右扣帶回白質(zhì)密度增高;提示老年抑郁癥和額葉-皮質(zhì)下回路異常相關(guān)。
　　3.抑郁癥患者組額葉區(qū)的Cho峰下面積、Cho/Cr比值、mI峰下面積和mI/Cr比值等高于對(duì)照組;抑郁癥組的NAA峰下面積、NAA/Cr比值等指標(biāo)的值低于對(duì)照組;提示老年抑郁癥癥狀可能由腦組織代謝產(chǎn)物異常導(dǎo)致的腦功能障礙引發(fā)。
　　結(jié)論:
　　無損傷功能核磁共振可檢測老年首次發(fā)病抑郁癥患者的額葉-皮質(zhì)下回路結(jié)構(gòu)異常及腦組織代謝產(chǎn)物異