膽囊息肉樣病變臨床病理學特征的回顧性研究.pdf

1、目的:鑒別膽囊息肉樣病變中與腫瘤性息肉和惡性息肉相關的危險因素。
　　方法:對我科從2011年12月到2014年12月因膽囊息肉樣病變收治入院行腹腔鏡膽囊切除手術的329例患者的臨床病理學資料進行回顧性研究分析。根據Christensen和Ishak提出的PLG病理分型可以將329例患者分為非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉組。又根據手術標本的病理結果將329例患者分為良性息肉和惡性息肉組。分別比較分析組間患者的年齡、性別、癥狀、息肉數量和

2、大小等臨床特征。采用單因素分析和多因素Logistic回歸分析方法確認與腫瘤性息肉和惡性息肉相關的危險因素，并對相關的計量資料繪制受試者工作特征曲線(ROC曲線)，找到最佳臨界值，并評估相關危險因素預測的準確性。
　　結果:單純依據影像學檢查難以區(qū)分腫瘤性和非腫瘤性息肉，以及良性息肉和惡性息肉。329例患者的基本情況如下，年齡最小為19歲，最大為77歲，平均年齡為45.5±12.3歲;男性患者135例(41％)，女性患者194例(

3、59％);有右上腹痛等癥狀患者89例(27％)，無相關癥狀患者240例(73％);膽囊息肉單發(fā)147例(45％)，多發(fā)（息肉數目有2個及2個以上）182例(55％);膽囊息肉最大直徑平均為1.19±0.37cm。非腫瘤性息肉277例(84.2％)，腺瘤43例(13.1％)，癌有9例(2.7％)。采用單因素分析方法，329例患者中，與非腫瘤性息肉患者相比，腫瘤性息肉患者在息肉數量（息肉單發(fā)，p=0.001）和息肉大?。ù笥?cm，p=0.

4、032）等因素上的差異有統(tǒng)計學意義;與良性息肉患者相比，惡性息肉在息肉數量（息肉單發(fā)，p=0.002），息肉大?。ù笥?.5cm，p＜0.001），年齡（大于50歲，p=0.007），癥狀（有相關癥狀，p=0.02）等因素上的差異有統(tǒng)計學意義。而采用多因素Logistic回歸分析方法，在腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉組間，息肉數量（息肉單發(fā)，p=0.014），息肉大?。ù笥? cm，p＜0.001），年齡（大于50歲，p=0.008）等因素上

5、的差異有統(tǒng)計學意義;在良性腫瘤和惡性腫瘤組間，息肉大?。ù笥?.5 cm，p=0.011）和年齡（大于50歲，p=0.004）等因素上的差異有統(tǒng)計學意義。ROC曲線表明單純用年齡和息肉大小來預測腫瘤性息肉的準確性不高;而用年齡和息肉大小來預測惡性息肉均有一定的準確性，最佳臨界值分別為48.5和1.515。同時為了便于臨床應用，將其分別調整為50和1.5。
　　結論:PLG患者大于50歲、息肉單發(fā)且直徑大于1cm時要考慮到腫瘤性息肉