補(bǔ)腎活血法治療腎虛血瘀型月經(jīng)過(guò)少臨床研究.pdf

1、目的:
　　本研究立足于腎虛血瘀型月經(jīng)過(guò)少患者的基本病機(jī)特點(diǎn)，順應(yīng)月經(jīng)周期的改變，發(fā)揮中醫(yī)周期分期治法的特色，選擇了在經(jīng)后期以歸腎丸補(bǔ)腎填精、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，經(jīng)前及經(jīng)行以桃紅四物湯活血化瘀、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的分期方法治療腎虛血瘀型月經(jīng)過(guò)少的女性患者。觀察補(bǔ)腎活血分法在腎虛血瘀型月經(jīng)過(guò)少女性中的臨床療效，以探討補(bǔ)腎活血分期法在治療腎虛血瘀型月經(jīng)過(guò)少過(guò)程中可能存在的機(jī)理。
　　方法:
　　對(duì)2015年10月至2016年10月前來(lái)銘祥門診

2、求醫(yī)的女性患者，根據(jù)開題調(diào)研過(guò)程中選定的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為月經(jīng)過(guò)少，并且中醫(yī)辨證為腎虛血瘀型患者共75例，她們被隨機(jī)分為補(bǔ)腎活血組、補(bǔ)腎組、活血組，根據(jù)不同組別的治療方案，一共服藥3個(gè)月經(jīng)周期。分別記錄治療前、治療后月經(jīng)量及中醫(yī)證候評(píng)分，采用治療前后自身對(duì)照法及組間對(duì)照法，借此探討補(bǔ)腎活血分期法對(duì)腎虛血瘀型月經(jīng)過(guò)少的臨床療效。
　　結(jié)果:
　　本臨床研究采用為期一年的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)方法，一共為75例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)診斷及辨證

3、為腎虛血瘀型的月經(jīng)過(guò)少女性患者進(jìn)行提供了口服的中藥治療，根據(jù)隨機(jī)原則分為3組，并給予不同的治療方案。每組各25例，即分別按照分期治療原則口服歸腎丸及桃紅四物湯，或單純口服歸腎丸或桃紅四物湯，一共需要服藥3個(gè)月經(jīng)周期。
　　1、腎虛血瘀型的月經(jīng)過(guò)少女性患者經(jīng)隨機(jī)分組后組間均衡性
　　三組腎虛血瘀型的月經(jīng)過(guò)少女性患者在年齡、宮腔操作史及病程等數(shù)據(jù)方面平行性較好。彼此的差異經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后可以進(jìn)行后續(xù)的進(jìn)一步評(píng)估比較(p＞0.05

4、)。
　　納入研究的腎虛血瘀型的月經(jīng)過(guò)少女性患者各不同組間年齡比較:入選補(bǔ)腎活血組患者最小年齡24歲，最大37歲，平均31.00±4.12歲;而進(jìn)入補(bǔ)腎組的腎虛血瘀型的月經(jīng)過(guò)少女性患者中年齡最小25歲，最大36歲，平均30.56±3.04歲;進(jìn)入活血組的腎虛血瘀型的月經(jīng)過(guò)少女性患者中年齡最小24歲，最大36歲，平均30.36±4.00歲。
　　進(jìn)入補(bǔ)腎活血組的腎虛血瘀型的月經(jīng)過(guò)少女性患者病程最短5個(gè)月，最長(zhǎng)36個(gè)月，平均20

5、.12±9.52月;而進(jìn)入補(bǔ)腎組的腎虛血瘀型的月經(jīng)過(guò)少女性患者中病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)35個(gè)月，平均19.64±9.27月。進(jìn)入活血組的腎虛血瘀型的月經(jīng)過(guò)少女性患者中病程最短5個(gè)月，最長(zhǎng)35個(gè)月，平均19.65±9.33月。
　　進(jìn)入補(bǔ)腎活血組的腎虛血瘀型的月經(jīng)過(guò)少女性患者有15例曾有宮腔操作，而進(jìn)入補(bǔ)腎組的腎虛血瘀型的月經(jīng)過(guò)少女性患者中接受過(guò)宮腔操作的女士有17位。進(jìn)入活血組的腎虛血瘀型的月經(jīng)過(guò)少女性患者中有16位接受過(guò)宮腔操作。

6、
　　進(jìn)入補(bǔ)腎活血組的腎虛血瘀型的月經(jīng)過(guò)少女性患者經(jīng)量平均積分為7.08±1.47，經(jīng)色、質(zhì)平均積分為3.24±2.27，經(jīng)行時(shí)間平均積分為4.08±1.47，總積分為12.12±6.73;而進(jìn)入補(bǔ)腎組的腎虛血瘀型的月經(jīng)過(guò)少女性患者經(jīng)量平均積分為7.08±1.46，經(jīng)色、質(zhì)平均積分為3.12±2.37，經(jīng)行時(shí)間平均積分為3.96±1.43，總積分為11.88±7.67;進(jìn)入活血組的腎虛血瘀型的月經(jīng)過(guò)少女性患者經(jīng)量平均積分為7.32

7、±1.52，經(jīng)色、質(zhì)平均積分為3.12±2.52，經(jīng)行時(shí)間平均積分為4.32±1.52，總積分為12.72±7.76。
　　進(jìn)入補(bǔ)腎活血組的腎虛血瘀型的月經(jīng)過(guò)少女性患者腰酸足跟痛積分為5.52±2.40，耳鳴耳聾積分為1.20±1.50，性欲減退積分為0.72±1.31，五心煩熱積分為3.12±1.83，小腹刺痛積分為2.52±2.40，總積分為13.44±6.93;而進(jìn)入補(bǔ)腎組的腎虛血瘀型的月經(jīng)過(guò)少女性患者腰酸足跟痛積分為6.0

8、0±2.60，耳鳴耳聾積分為1.56±1.53，性欲減退積分為0.60±1.22，五心煩熱積分為2.52±2.69，小腹刺痛積分為3.00±2.60，總積分為13.68±7.45;進(jìn)入活血組的腎虛血瘀型的月經(jīng)過(guò)少女性患者腰酸足跟痛積分為5.52±2.55，耳鳴耳聾積分為1.68±1.52，性欲減退積分為0.24±0.83，五心煩熱積分為3.24±2.11，小腹刺痛積分為2.52±2.55，總積分為14.28±5.83。
　　三組腎

9、虛血瘀型的月經(jīng)過(guò)少女性患者以上數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后差異均衡性好，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行下一步比較(p＞0.05)。
　　2、腎虛血瘀型的月經(jīng)過(guò)少女性患者治療前后自身比較
　　進(jìn)入補(bǔ)腎活血組的月經(jīng)過(guò)少的女性患者在接受補(bǔ)腎活血分期治療后，經(jīng)量增多，經(jīng)色、質(zhì)明顯改善，經(jīng)行時(shí)間延長(zhǎng)，月經(jīng)量總體情況明顯較治療前改善，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有意義(P＜0.05);進(jìn)入補(bǔ)腎組的月經(jīng)過(guò)少的女性在接受月經(jīng)全周期單純服用歸腎丸后，經(jīng)量增多，經(jīng)色、質(zhì)明顯改善，經(jīng)

10、行時(shí)間延長(zhǎng)，月經(jīng)量總體情況明顯較治療前改善，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有意義(P＜0.05);進(jìn)入活血組的月經(jīng)過(guò)少的女性在接受月經(jīng)全周期單純服用桃紅四物湯后，經(jīng)量增多、經(jīng)行時(shí)間延長(zhǎng)明顯較治療前改善，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有意義(P＜0.05)，但是經(jīng)色、質(zhì)并沒(méi)有明顯改善，月經(jīng)量總積分與治療前相比無(wú)明顯差異(P＞0.05)。
　　進(jìn)入補(bǔ)腎活血組的月經(jīng)過(guò)少的女性患者在接受補(bǔ)腎活血分期治療后，腰酸足痛、耳鳴耳聾、五心煩熱、小腹刺痛、中醫(yī)證候總體情況明顯

11、較治療前改善，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有意義(P＜0.05)，但是性欲減退方面和治療前比較差別不明顯(P＞0.05);進(jìn)入補(bǔ)腎組的月經(jīng)過(guò)少的女性在接受月經(jīng)全周期單純服用歸腎丸后，腰酸足痛、耳鳴耳聾、五心煩熱、小腹刺痛、中醫(yī)證候總體情況明顯較治療前改善，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有意義(P＜0.05)，但是性欲減退方面和治療前比較差別不明顯(P＞0.05);進(jìn)入活血組的月經(jīng)過(guò)少的女性在接受月經(jīng)全周期單純服用桃紅四物湯后，腰酸足痛、五心煩熱、小腹刺痛、中醫(yī)證

12、候總體情況明顯較治療前改善，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有意義(P＜0.05)，但是耳鳴耳聾、性欲減退方面和治療前比較差別不明顯(P＞0.05)。
　　3、治療后三組腎虛血瘀型的月經(jīng)過(guò)少女性患者比較
　　三組腎虛血瘀型月經(jīng)過(guò)少的女性患者在接受治療3個(gè)月經(jīng)周期后，在經(jīng)量改善方面，補(bǔ)腎活血組＞補(bǔ)腎組＞活血組，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有意義(P＜0.05);在經(jīng)色、質(zhì)改善方面，補(bǔ)腎活血組及補(bǔ)腎組均優(yōu)于活血組，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有意義(P＜0.05)，前

13、兩者之間卻無(wú)明顯差異(P＞0.05);在延長(zhǎng)經(jīng)行時(shí)間方面，補(bǔ)腎活血組及補(bǔ)腎組均優(yōu)于活血組，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有意義(P＜0.05)，前兩者之間卻無(wú)明顯差異(P＞0.05);綜合評(píng)估總積分，在總體月經(jīng)量評(píng)估改善方面，補(bǔ)腎活血組＞補(bǔ)腎組＞活血組，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有意義(P＜0.05)。
　　三組腎虛血瘀型月經(jīng)過(guò)少的女性患者在接受治療3個(gè)月經(jīng)周期后，在腰酸足痛改善方面，補(bǔ)腎活血組及補(bǔ)腎組均優(yōu)于活血組，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有意義(P＜0.05)

14、，前兩者之間卻無(wú)明顯差異(P＞0.05);在耳鳴耳聾改善方面，補(bǔ)腎活血組及補(bǔ)腎組均優(yōu)于活血組，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有意義(P＜0.05)，前兩者之間卻無(wú)明顯差異(P＞0.05);在性欲減退方面，無(wú)論接受哪種治療方案，彼此之間都沒(méi)有明顯差別，都沒(méi)有明顯改善(P＞0.05);在五心煩熱改善方面，三種治療方案效果類似(P＞0.05);在小腹刺痛方面，補(bǔ)腎活血組及活血組均優(yōu)于補(bǔ)腎組，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有意義(P＜0.05)，前兩者之間卻無(wú)明顯差異(P

15、＞0.05);綜合評(píng)估總積分，在總體中醫(yī)證候改善方面，補(bǔ)腎活血組＞補(bǔ)腎組=活血組，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、腎虛血瘀型月經(jīng)過(guò)少患者的中醫(yī)證候的癥狀表現(xiàn)主要包括“腰酸足痛”、“耳鳴耳聾”、“五心煩熱”、“小腹刺痛”，而“性欲減退”表現(xiàn)不明顯。
　　2、在改善月經(jīng)量總體情況方面，補(bǔ)腎活血分期法和全周期單純補(bǔ)腎法均能明顯改善腎虛血瘀型月經(jīng)過(guò)少患者的經(jīng)量，經(jīng)色、質(zhì)、經(jīng)行時(shí)間，補(bǔ)腎活血分期法在

16、增加月經(jīng)量方面更具有優(yōu)勢(shì);而全周期單純活血法可改善經(jīng)量增多、經(jīng)行時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)經(jīng)色、質(zhì)改善不明顯。
　　3、在改善腎虛血瘀型月經(jīng)過(guò)少女性患者中醫(yī)證候各方面，補(bǔ)腎活血分期法能明顯改善腰酸足痛、耳鳴耳聾、五心煩熱、小腹刺痛;全周期單純補(bǔ)腎法能明顯改善腰酸足痛、耳鳴耳聾，在改善五心煩熱。小腹刺痛方面較弱;全周期單純活血法可改善腰酸足痛、五心煩熱、小腹刺痛，對(duì)耳鳴耳聾、性欲減退無(wú)明顯干預(yù)。
　　3、補(bǔ)腎活血分期法在綜合改善腎虛血瘀型月