加減歸腎丸治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)過少(腎虛血瘀型)的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　 觀察加減歸腎丸治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)過少(腎虛血瘀型)的臨床療效,為加減歸腎丸的臨床應(yīng)用提供科學依據(jù)。
　　 方法:
　　 1.選擇40例確診為人流術(shù)后月經(jīng)過少、中醫(yī)辨證屬腎虛血瘀型的患者,均為2010年6月～2011年12月在湖北省中醫(yī)院婦科門診就診的病人,隨機分為中藥治療組(20例)和西藥對照組(20例),兩組患者在年齡、病程、人工流產(chǎn)次數(shù)及病情方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性

2、。
　　 2.治療組給予加減歸腎丸治療,水煎,每日一劑,分2次口服;對照組給予雌、孕激素人工周期治療:戊酸雌二醇1mg,于月經(jīng)第5天口服,每晚1次,連服21天,最后5天加服醋酸甲羥孕酮片,每天10mg,停藥3～7天月經(jīng)來潮,兩組均連續(xù)治療3個月經(jīng)周期。
　　 3.觀察兩組用藥前后月經(jīng)及臨床癥狀的改善情況,對子宮內(nèi)膜厚度、性激素水平(E2、LH、FSH、PRL、P)的影響,基礎(chǔ)體溫的變化,停藥隨訪3個月后病情復發(fā)情況及用藥

3、過程中的不良反應(yīng),對觀察結(jié)果進行統(tǒng)計分析以評價加減歸腎丸的臨床療效和安全性。
　　 結(jié)果:
　　 1.臨床療效比較:用藥3個月后,治療組總有效率80％,對照組為85%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);但治療組患者在月經(jīng)恢復并停藥3月后均未再發(fā)月經(jīng)過少,而對照組有4例在停藥后再次發(fā)生月經(jīng)過少,說明治療組的綜合療效優(yōu)于對照組。
　　 2.月經(jīng)積分比較:治療后兩組患者月經(jīng)均較前明顯改善(P＜0.01),且治療

4、組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。
　　 3.臨床癥狀總積分比較:治療后兩組癥狀總積分均明顯下降(P＜0.01),且治療組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。
　　 4.子宮內(nèi)膜厚度比較:治療后兩組患者子宮內(nèi)膜厚度均較前增加(P＜0.05),但兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),說明兩組藥物均能促進患者子宮內(nèi)膜增生和修復,且作用相當。
　　 5.血清性激素比較:治療后兩組患者E2值均升高(P＜0.05),兩組間差異無

5、統(tǒng)計學意義(P＞0.05),FSH、LH、P、PRL值均無明顯變化(P＞0.05),且各值仍在正常范圍內(nèi),說明加減歸腎丸可能有雌激素樣作用,兩組藥物對血清FSH、LH、P、PRL值均無明顯影響。
　　 6.基礎(chǔ)體溫比較:治療前后兩組患者基礎(chǔ)體溫均呈雙相型。
　　 7.療效與相關(guān)因素:治療組年齡、病程、人工流產(chǎn)次數(shù)與療效有明顯相關(guān)性,年齡越小,病程越短,人流次數(shù)越少,則療效越好。
　　 8.安全性及不良反應(yīng):兩組均

6、無血、尿常規(guī)、肝腎功能及心電圖損害的病例發(fā)生;治療組20例患者服藥期間均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng),而對照組20例中有1例出現(xiàn)輕微的乳房脹痛,有4例出現(xiàn)輕度的胃腸道反應(yīng),提示采用加減歸腎丸治療人流術(shù)后月經(jīng)過少是比較安全的。
　　 結(jié)論:
　　 加減歸腎丸可以明顯改善患者的月經(jīng)及臨床癥狀,能促進患者的子宮內(nèi)膜增生和修復,升高血清E2水平,而對患者血清FSH、LH、P、PRL水平及BBT均無明顯影響,未見不良反應(yīng),是治療腎虛血瘀型人