老年潰瘍性結腸炎患者的臨床特點調(diào)查研究.pdf

1、背景與目的
　　 國外流行病學資料指出潰瘍性結腸炎存在兩個發(fā)病高峰,即青壯年患者和超過60歲的老年患者,并認為這兩個亞群的發(fā)病特點和機制可能不盡相同。然而,我國目前對老年潰瘍性結腸炎患者的臨床研究較少。本次調(diào)查研究通過分析我院潰瘍性結腸炎患者住院病史資料,全面了解老年患者與非老年患者臨床特點之間的差異,旨在為進一步提高對老年潰瘍性結腸炎患者的診治水平提供經(jīng)驗。
　　 方法：
　　 回顧性分析1998-2009年上

2、海市瑞金醫(yī)院所有潰瘍性結腸炎住院患者。通過自設調(diào)查量表,經(jīng)病史采集和定期訪視,剔除信息嚴重不全者,從而建立我院潰瘍性結腸炎患者數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)庫包括患者人口學材料、臨床癥狀、實驗室檢查結果、內(nèi)鏡描述、診斷方式、治療用藥、預后情況、既往病史等信息。所有患者以發(fā)病年齡超過60歲(含60歲)作為分組標準,設為老年組和非老年組,使用SPSS13.0.1統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù),比較兩組患者臨床差異。
　　 結果：
　　 我院老年潰瘍性結腸炎

3、患者占總病人數(shù)13.1％。①兩組患者在血便、腹瀉、腹痛、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)方面均無統(tǒng)計學差異。②實驗室檢查方面,老年患者疾病活動時外周血血小板計數(shù)增高者居多(p=0.043<0.05),但增高幅度不如非老年患者明顯(p=0.008<0.05)。其他指標如外周血白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、血沉等均未發(fā)現(xiàn)差異。③全結腸鏡檢查方面,老年患者結腸病變范圍較局限,以累及脾曲以下的左半結腸型、直乙結腸型、直腸型多見(p=0.012<0.05),但兩組患者腸

4、道粘膜受損嚴重程度無統(tǒng)計學差異。④治療方面,中重度老年患者采用激素治療者較非老年患者少見(p=0.007<0.05)。⑤老年患者因潰瘍性結腸炎死亡率顯著增高(P=0.004<0.05),并發(fā)現(xiàn)發(fā)病年齡超過60歲是造成死亡結局的獨立危險因素(OR12.5)。兩組患者在急性期療效、手術率、癌變率等其他預后方面均無統(tǒng)計學差異。但發(fā)現(xiàn)影響兩組患者急性期療效的因素并不相同:老年患者體內(nèi)白蛋白水平下降是導致療效變差的危險因素(OR1.39),而對年