老年冠心病及血運重建對某些心電指標的影響.pdf

1、目的：通過觀察冠心病患者PCI術前后QT離散度和T波峰術間期的變化特點與趨勢，并與正常對照組進行對比，來探討QT離散度和T波峰末間期與冠狀動脈狹窄程度和范圍的關系及經皮冠狀動脈腔內成形術和支架植入術(PCI)對其的影響，以期為臨床尋找一種評價PCI術預后的有效無創(chuàng)方法。
　　 方法：入選2009年9月至2010年8月，在天津市第一中心醫(yī)院心臟科住院，住院期間行冠脈造影術(coronary angiography，CAG)且病歷資

2、料完整的大于等于60歲患者679例，PCI術患者393例。記錄所有研究對象年齡、性別、有無吸煙嗜好、有無高血壓或糖尿病等病史、以及心電圖、血膽固醇、血尿酸、膽紅素和CAG等檢查結果。1、將實驗對象分為兩組(1)冠心病組：經冠脈造影證實有單支或多支病變，狹窄程度大于等于50％共536例。(2)對照組：同期住院冠狀動脈造影狹窄程度小于50％共143例。2、按年齡將CAD組分為兩組(1)小于70歲組：284例。(2)大于等于70歲組：252例

3、。術前分別描記兩組的常規(guī)12導聯心電圖，測量QT離散度(QTd)、校正QT離散度(QTcd)、T波峰末間期(TpTe)和校正T波峰末間期(TpTe/√RR)。3、經冠脈造影證實狹窄程度大于等于75％共393例冠心病患者行PCI。并分為(1)單支病變組：176例。(2)雙支病變組：118例。(3)三支病變組：99例。(4)對照組：同期住院冠狀動脈造影狹窄程度小于50％143例。PCI各組術前、術后1天、7天，分別檢測QTd、QTcd、Tp

4、Te、TpTe/√RR，計量數據采用均數±標準差表示(x±s)，均數的組間比較采用兩樣本t檢驗進行統(tǒng)計學分析，計數數據采用兩樣本x2檢驗進行統(tǒng)計學分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。數據均采用SPSS11.5軟件包進行統(tǒng)計學處理。
　　 結果：1.比較冠心病組與對照組基本臨床資料，年齡、性別、高血壓病史。冠心病組與對照組比較數值無明顯差異(P>0.05)。血總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)血尿酸(UA)、膽

5、紅素(TB)、吸煙和糖尿病病史。冠心病組與對照組比較數值有明顯差異(P<0.01)。2.冠心病組QTd、OTcd、TpTe、TpTe/√RR和對照組比較數值明顯增高(P<0.01)。3.大于等于70歲組術前QTd、QTcd、TpTe、TpTe/√RR數值明顯高于70歲組(P<0.01)。4.PCI術后1天、7天單支血管病變組、雙支血管病變組和三支血管病變組數值均較術前明顯降低(P<0.01)。5.單支血管病變組、雙支血管病變組和三支血管

6、病變組PCI術后1天和7天，數值無明顯變化(P>0.05)。6.QTd、QTcd、TpTe、TpTe/√RR改善程度，雙支血管病變組高于單支血管病變組(P<0.01)，單支血管病變組高于三支血管病變組(P<0.01)。
　　 結論：1.冠心病患者QTd、QTcd、TpTe、TpTe/√RR數值明顯升高。說明其與心肌缺血有關。2.冠心病患者QTd、QTcd、TpTe、TpTe/√RR數值隨年齡增加而增加，說明高齡更易發(fā)生心肌缺血。