老年冠心病及血運重建對某些心電指標的影響.pdf

1、目的：通過觀察冠心病患者PCI術(shù)前后QT離散度和T波峰術(shù)間期的變化特點與趨勢，并與正常對照組進行對比，來探討QT離散度和T波峰末間期與冠狀動脈狹窄程度和范圍的關(guān)系及經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)和支架植入術(shù)(PCI)對其的影響，以期為臨床尋找一種評價PCI術(shù)預(yù)后的有效無創(chuàng)方法。
　　 方法：入選2009年9月至2010年8月，在天津市第一中心醫(yī)院心臟科住院，住院期間行冠脈造影術(shù)(coronary angiography，CAG)且病歷資

2、料完整的大于等于60歲患者679例，PCI術(shù)患者393例。記錄所有研究對象年齡、性別、有無吸煙嗜好、有無高血壓或糖尿病等病史、以及心電圖、血膽固醇、血尿酸、膽紅素和CAG等檢查結(jié)果。1、將實驗對象分為兩組(1)冠心病組：經(jīng)冠脈造影證實有單支或多支病變，狹窄程度大于等于50％共536例。(2)對照組：同期住院冠狀動脈造影狹窄程度小于50％共143例。2、按年齡將CAD組分為兩組(1)小于70歲組：284例。(2)大于等于70歲組：252例

3、。術(shù)前分別描記兩組的常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖，測量QT離散度(QTd)、校正QT離散度(QTcd)、T波峰末間期(TpTe)和校正T波峰末間期(TpTe/√RR)。3、經(jīng)冠脈造影證實狹窄程度大于等于75％共393例冠心病患者行PCI。并分為(1)單支病變組：176例。(2)雙支病變組：118例。(3)三支病變組：99例。(4)對照組：同期住院冠狀動脈造影狹窄程度小于50％143例。PCI各組術(shù)前、術(shù)后1天、7天，分別檢測QTd、QTcd、Tp

4、Te、TpTe/√RR，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差表示(x±s)，均數(shù)的組間比較采用兩樣本t檢驗進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)數(shù)據(jù)采用兩樣本x2檢驗進行統(tǒng)計學分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5軟件包進行統(tǒng)計學處理。
　　 結(jié)果：1.比較冠心病組與對照組基本臨床資料，年齡、性別、高血壓病史。冠心病組與對照組比較數(shù)值無明顯差異(P>0.05)。血總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)血尿酸(UA)、膽

5、紅素(TB)、吸煙和糖尿病病史。冠心病組與對照組比較數(shù)值有明顯差異(P<0.01)。2.冠心病組QTd、OTcd、TpTe、TpTe/√RR和對照組比較數(shù)值明顯增高(P<0.01)。3.大于等于70歲組術(shù)前QTd、QTcd、TpTe、TpTe/√RR數(shù)值明顯高于70歲組(P<0.01)。4.PCI術(shù)后1天、7天單支血管病變組、雙支血管病變組和三支血管病變組數(shù)值均較術(shù)前明顯降低(P<0.01)。5.單支血管病變組、雙支血管病變組和三支血管

6、病變組PCI術(shù)后1天和7天，數(shù)值無明顯變化(P>0.05)。6.QTd、QTcd、TpTe、TpTe/√RR改善程度，雙支血管病變組高于單支血管病變組(P<0.01)，單支血管病變組高于三支血管病變組(P<0.01)。
　　 結(jié)論：1.冠心病患者QTd、QTcd、TpTe、TpTe/√RR數(shù)值明顯升高。說明其與心肌缺血有關(guān)。2.冠心病患者QTd、QTcd、TpTe、TpTe/√RR數(shù)值隨年齡增加而增加，說明高齡更易發(fā)生心肌缺血。