磁共振膽胰管成像評(píng)價(jià)胰膽管匯合分型與胰腺炎發(fā)病的關(guān)系.pdf

1、背景與目的：
　　 胰腺炎是一種因胰蛋白自身的消化作用而引起的胰腺疾病。病情輕重不一，重癥胰腺炎可危及生命。胰腺炎病因繁多，近來(lái)有研究表明，胰膽管合流異常與胰腺疾病的發(fā)生發(fā)展有著密切的聯(lián)系。隨著醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)的發(fā)展，一些疾病的診出率也相應(yīng)的提高，膽胰管合流異常就是其中的一種疾病。明確病因是診斷疾病的前提，也是做出合理的治療方案的前提。因此，明確膽胰管合流異常是否是臨床某種疾病的病因?qū)τ谂R床診治至關(guān)重要。
　　 通過(guò)磁共

2、振膽胰管成像技術(shù)下的膽管和胰管的顯示情況，觀察膽管和胰管的匯合方式，根據(jù)膽管和胰管的正常解剖和異常變異情況把膽管和胰管的匯合方式劃分為不同類型，探討磁共振膽胰管成像技術(shù)下膽管和胰管各種匯合類型與胰腺炎的發(fā)病概率之間的關(guān)系，分析其對(duì)臨床診斷的應(yīng)用價(jià)值和治療方案的指導(dǎo)意義。
　　 資料與方法：
　　 收集本院2008年1月-2012年2月磁共振檢查的226例膽胰管匯合處能夠清晰顯示的MRCP影像資料（237例病例資料中11例

3、因不符合研究標(biāo)準(zhǔn)被排除在外），資料分為胰腺炎組和非胰腺炎組進(jìn)行對(duì)比分析，臨床診斷為胰腺炎的106例，診斷為無(wú)胰腺炎的120例作為對(duì)照組。檢查采用1.5T磁共振掃描儀，加用呼吸門(mén)控，TORSOPA8通道體部線圈，所有病例均做平掃、磁共振水成像掃描及增強(qiáng)掃描，掃描序列包括T1WI、T2WI、M3D/FRFSE、FIESTA及LAVA序列，掃描完成后獲得的圖像數(shù)據(jù)傳輸至GEADW4.2系統(tǒng)（圖像工作站）應(yīng)用MIP和MPR方法對(duì)圖像進(jìn)行處理，結(jié)

4、合原始圖像觀察分析，由兩位高年資豐富工作經(jīng)驗(yàn)的影像診斷醫(yī)師閱片，采用雙盲法，對(duì)磁共振圖像多方位多角度的觀察膽管胰管匯合部的顯示情況，觀察正常匯合和異常匯合的情況，對(duì)膽胰管匯合部進(jìn)行分型，分析匯合部分型與胰腺炎發(fā)病概率的關(guān)系，對(duì)于分型意見(jiàn)有分歧的，由兩人討論確定為統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)分析。使用spss17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的分析，各組數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)及Fisher概率法進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，得出結(jié)果，分析膽管和胰管匯合部與胰腺炎的臨床發(fā)病概率之間的關(guān)系。

5、
　　 結(jié)果：
　　 分為胰腺炎組(106例)和無(wú)胰腺炎組（120例）的226例清晰顯示膽管和胰管匯合部的患者資料，根據(jù)膽胰管匯合方式分為正常匯合型和異常匯合型，其中正常型又分為A、B兩型;異常匯合型分為B-P型、P-B型兩型。在226例中，正常匯合類型的198例中胰腺炎組為83例，非胰腺炎組為115例;異常匯合類型的28例中胰腺炎組為23例，非胰腺炎組為5例，異常匯合分型中B-P型18例，P-B型10例。