藥物預(yù)防經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后胰腺炎的系統(tǒng)評價.pdf

1、該研究擬用循證醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)評價方法分析藥物預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎的效果,為臨床應(yīng)用提供最佳證據(jù).該研究納入所有病例數(shù)≥100的藥物預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎隨機對照試驗,語種限定為英文和中文,通過計算機檢索Medline和CBMdisc、手工檢索和文獻追溯等方法共檢索到符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻27篇,并對納入研究的32項隨機對照試驗按Jadad法進行試驗方法質(zhì)量學(xué)評分,對有2項以上試驗的藥物進行Meta分析(采用固定效應(yīng)模型的Peto法、隨機效應(yīng)模

2、型的DerSimonian and Laird 法),利用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan 4.2軟件進行計算;單項試驗的藥物進行描述.按藥物分類進行Meta分析,2項硝酸甘油預(yù)防試驗的合并OR及其95﹪CI為0.32(0.15,0.68),P=0.003,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,故硝酸甘油可降低ERCP術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率,但因其有降低血壓的副作用,使用時應(yīng)慎重.2項短期-1-應(yīng)用生長抑素的試驗合并的OR及其95﹪CI為0.74(0.

3、10,5.69),P=0.77,差異無統(tǒng)計學(xué)意義.8項奧曲肽試驗的合并OR及其95﹪CI為OR及其95﹪CI為0.58(0.39,0.87),P=0.009,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;但進一步的敏感性分析顯示,3項高質(zhì)量試驗和4項相同胰酶診斷水平試驗的合并OR及其95﹪CI分別為0.81(0.45,1.45)和0.71(0.41,1.25),差異無統(tǒng)計學(xué)意義.2項生長抑素對高危人群的預(yù)防試驗合并OR及其95﹪CI分別為1.45(0.80,2.6

4、3),P=0.54,差異無統(tǒng)計學(xué)意義.因此認為術(shù)前短期應(yīng)用生長抑素不能預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎.2項加貝酯試驗、5項皮質(zhì)類固醇激素試驗、3項白介素-10試驗、2項硝苯地平合并的OR及其95﹪CI分別為0.64(0.16,2.64),P=0.54;1.20(0.93,1.55),P=0.17;0.56(0.30,1.02),P=0.06;0.86(0.36,1.79),P=0.60,差異無統(tǒng)計學(xué)意義.其它藥物臨床試驗因納入研究數(shù)過少,只進行