骨蝕丸治療股骨頸骨折術后繼發(fā)股骨頭壞死的臨床研究.pdf

1、目的:
　　 股骨頸骨折是骨科常見骨折,隨著手術方法及內固定材料技術的發(fā)展,雖然骨折術后骨不連發(fā)生的概率大大降低了,但股骨頸骨折術后繼發(fā)股骨頭壞死的發(fā)生概率卻未見相應減少。通過臨床試驗研究,觀察骨蝕丸治療股骨頸骨折術后繼發(fā)股骨頭壞死的臨床療效。
　　 方法:
　　 研究了2008年1月～2011年12月符合標準的240例股骨頸骨折術后繼發(fā)股骨頭壞死的武漢市中醫(yī)醫(yī)院門診患者,其中服用骨蝕丸120例(治療組)、服用丹

2、郁骨康丸120例(對照組),用丹郁骨康丸作對照,觀察骨蝕丸治療股骨頸骨折術后繼發(fā)股骨頭壞死的臨床療效與安全性指標。使用JOA評分觀察患者治療前后臨床癥狀改善情況,通過髖關節(jié)X線片觀察治療前后股骨頭存活率,觀察治療前后血流變指標、血鈣、血磷的變化,觀察用藥前后生命體征、三大常規(guī)檢查、心電圖及肝腎功能檢查。
　　 結果:
　　 1.兩組藥物治療前后髖JOA療效評分:治療組有效率為94.16％,與對照組90.83%比較,有顯著

3、性差異(p＜0.05)。
　　 2.兩組藥物治療前后股骨頭存活率:骨蝕丸組的股骨頭存活率為91.67%,丹郁骨康丸的股骨頭存活率為87.5%,兩組對比有顯著性差異(p＜0.05)。
　　 3.兩組藥物對血液流變學指標的影響,治療組低切全血黏度(mpa.s)治療前10.71±0.34 mpa.s,治療后8.6±0.78 mpa.s;高切全血黏度(mpa.s)治療前7.5±0.24 mpa.s治療后5.34±0.17 mpa

4、.s;血漿比黏度(mpa.s)治療前2.6±0.11 mpa.s。治療后1.22±0.06 mpa.s;對照組低切全血黏度(mpa.s)治療前10.56±0.50 mpa.s,治療后8.92±0.87mpa.s;高切全血黏度(mpa.s)治療前7.77±0.30 mpa.s,治療后5.34±0.28 mpa.s;血漿比黏度(mpa.s)治療前2.62±0.08 mpa.s,治療后1.25±0.12 mpa.s。兩組藥物都能顯著改善血流變

5、學的指標(p＜0.05);治療組對血流變學指標的改善優(yōu)于對照組,兩組治療后比較有顯著差異,有統(tǒng)計學意義。(p＜0.05)
　　 4.兩組藥物對血鈣血磷的影響。治療組血鈣(mmol/L)治療前2.53±0.13 mmol/L,治療后2.43±0.15 mmol/L;血磷(mmol/L)治療前1.52±0.32 mmol/L,治療后1.54±0.26 mmol/L;對照組血鈣(mmol/L)治療前2.54±0.174 mmol/L,

6、治療后2.44±0.09 mmol/L;血磷(mmol/L)治療前1.40±0.09 mmol/L,治療后1.45±0.23 mmol/L。骨蝕丸和丹郁骨康丸都對血鈣及血磷無明顯改善作用。兩組藥物對血鈣及血兩組治療前后對比無顯著差異,兩組之間對比無顯著性差異。(p＞0.05)
　　 5.兩組藥物的所有安全性評價指標治療前后未見異常。血常規(guī):治療組紅細胞計數(shù)(×1012/L)治療前4.71±0.24×1012/L,治療后4.62±

7、0.18×1012/L;白細胞計數(shù)(×109/L)治療前6.5±0.14×109/L,治療后5.34±0.12×109/L;血小板計數(shù)(×109/L)治療前220±11×109/L,治療后214±9×109/L;對照組紅細胞計數(shù)(×1012/L)治療前4.56±0.30×1012/L,治療后4.47±0.27×1012/L;白細胞計數(shù)(×109/L)治療前6.77±0.30×109/L,治療后5.64±0.28×109/L;血小板計數(shù)(

8、×109/L)治療前234±10×109/L,治療后223±8×109/L。肝功能:治療組ALT(U/L)治療前24.2±5.12 U/L,治療后23.4±4.13 U/L;AST(U/L)治療前25.9±5.14 U/L,治療后24.6±4.87 U/L;GGT(U/L)治療前16±3.12U/L,治療后14±2.15 U/L;對照組ALT(U/L)治療前26.7±4.32 U/L,治療后25.4±3.42 U/L;AST(U/L)治

9、療前23.8±4.73 U/L,治療后23.2±3.28 U/L;GGT(U/L)治療前15±3.32 U/L,治療后13±2.19 U/L。腎功能:治療組BUN(mmol/L)治療前t5.2±5.32 mmol/L,治療后5.8±4.73 mmol/L;UA(umol/L)治療前234.7±5.84 umol/L,治療后225.6±4.27 umol/L;Creat(umol/L)治療組治療前52.6±3.62 umol/L,治療后5

10、0.4±2.35 umol/L;對照組BUN(mmol/L)治療前6.6±4.72mmol/L,治療后6.4±3.02 mmol/L;UA(umol/L)治療前329.5±4.63umol/L,治療后317.9±3.38 umol/L;Creat(umol/L)治療前64.7±3.82umol/L,治療后59.3±3.49 umol/L。
　　 結論:
　　 本次臨床研究表明,兩種藥物都能明顯地改善臨床癥狀及預防股骨頭坍