股骨頭負重區(qū)抽血在預(yù)測股骨頸骨折繼發(fā)股骨頭壞死的臨床意義.pdf

1、目的:研究股骨頭負重區(qū)經(jīng)中空釘孔道抽血量及性狀在預(yù)測股骨頸骨折繼發(fā)股骨頭缺血性壞死(AVNFH)的臨床意義。
　　 方法:從2003年10月至2006年10月,我院共收治股骨頸骨折61例,其中男性34例,女性27例,年齡21-71歲,平均56.4歲。股骨頸骨折按Garden分型,診斷為GardenⅠ型10例(16.4％),Ⅱ型20例(32.8％),Ⅲ型24例(39.3％),Ⅳ型7例(11.5％)。在行閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)中經(jīng)中空釘抽

2、吸股骨頭負重區(qū)的出血,依據(jù)抽血量及性狀將患者分為血供豐富組和血供受損組。對這兩組患者進行跟蹤隨訪,觀察各組股骨頭缺血性壞死的發(fā)生率。根據(jù)其敏感度、特異度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值評定本方法預(yù)測股骨頭缺血壞死的價值。排除標(biāo)準(zhǔn)包括:有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松,長期使用激素,病理性骨折,髖關(guān)節(jié)疾病和長期酗酒史者,合并有較嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病,如糖尿病、慢性腎功能、肝功能及呼吸功能不全、心衰、強直性脊柱炎、風(fēng)濕及類風(fēng)濕性疾病者,以及復(fù)位不滿意者。
　　 結(jié)

3、果:血供豐富組51例,血供受損組10例,平均隨訪時間為41.1個月(25-61月),全組股骨頭缺血性壞死率為19.7％(12/61例),其中血供豐富組為3.9％(2/51例),血供受損組為100％(10/10例)。靈敏度為83.3％,特異度為100％,陽性預(yù)測值為100％,陰性預(yù)測值為96.1％。
　　 結(jié)論:術(shù)中股骨頭負重區(qū)經(jīng)中空釘孔道抽血觀察負重區(qū)血供情況,判斷股骨頭負重區(qū)血供是否受損,能有效預(yù)測股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死