血尿比色卡的一致性檢驗(yàn)及其臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：對(duì)血尿比色卡在評(píng)估血尿樣本中的一致性進(jìn)行檢驗(yàn)并對(duì)其進(jìn)行改良，使用改良后血尿比色卡對(duì)輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)術(shù)后血尿患者血尿變化規(guī)律進(jìn)行探索。
　　方法：按照原血尿比色卡（初步分為6個(gè)等級(jí)）的實(shí)驗(yàn)室配制標(biāo)準(zhǔn)制作血尿樣本31份，其中1份血尿樣本（本研究選擇2號(hào)色血尿樣本）用于解說(shuō)血尿比色卡的使用方法且作為本研究評(píng)估人員描述血尿顏色的樣本。其余30份血尿樣本由檢驗(yàn)科研究人員隨機(jī)配制，采用隨機(jī)數(shù)字表排列后，由30名評(píng)估人員（

2、10名護(hù)士、10名醫(yī)生、10名醫(yī)學(xué)生）在相同條件下獨(dú)立完成血尿樣本評(píng)估及血尿比色卡滿意度問卷調(diào)查。1小時(shí)后再次采用隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行排列30份血尿樣本，由其中15名評(píng)估人員（5名護(hù)士、5名醫(yī)生、5名醫(yī)學(xué)生）在相同條件下再次獨(dú)立完成血尿樣本評(píng)估。將改良后血尿比色卡發(fā)放至同意參與血尿比色卡多中心應(yīng)用研究的浙江省21家醫(yī)院，由其科室護(hù)士根據(jù)血尿比色卡血尿顏色評(píng)估方法對(duì)輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)術(shù)后血尿患者血尿顏色變化過(guò)程進(jìn)行評(píng)估與記錄。

3、r>　　結(jié)果：
　　1.評(píng)估人員對(duì)同一血尿顏色描述缺乏統(tǒng)一性，包含六組描述詞匯：肉眼血尿，淡血性、淡紅色、血性、朱紅色、胭脂紅。
　　2.血尿比色卡用于血尿評(píng)估時(shí)觀察者間一致性檢驗(yàn)結(jié)果顯示Kendall協(xié)調(diào)系數(shù)為0.881（F=766.34，P<0.05），觀察者內(nèi)一致性檢驗(yàn)結(jié)果顯示kappa=0.911（P<0.05），血尿樣本等級(jí)評(píng)估結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室樣本配制標(biāo)準(zhǔn)的一致性情況顯示：配制標(biāo)準(zhǔn)色號(hào)0與相應(yīng)血尿樣本等級(jí)評(píng)估結(jié)果一致性

4、為100％；配制標(biāo)準(zhǔn)色號(hào)1與相應(yīng)血尿樣本等級(jí)評(píng)估結(jié)果一致性為100%；配制標(biāo)準(zhǔn)色號(hào)2與相應(yīng)血尿樣本等級(jí)評(píng)估結(jié)果一致性為94.2%；配制標(biāo)準(zhǔn)色號(hào)3與相應(yīng)血尿樣本等級(jí)評(píng)估結(jié)果一致性為65.2%；配制標(biāo)準(zhǔn)色號(hào)4與相應(yīng)血尿樣本等級(jí)評(píng)估結(jié)果一致性為38%；配制標(biāo)準(zhǔn)色號(hào)5與相應(yīng)血尿樣本等級(jí)評(píng)估結(jié)果一致性為0%。
　　3.改良后血尿比色卡共分為5個(gè)等級(jí)，剔除原血尿比色卡中鑒別度低的4號(hào)色塊；將5號(hào)色塊重新賦值為4，定義為陳舊血尿。
　　4

5、.血尿比色卡滿意度問卷調(diào)查結(jié)果顯示血尿比色卡的臨床重要程度評(píng)價(jià)結(jié)果顯示評(píng)估人員評(píng)估得分為4.80±0.41,血尿比色卡在血尿評(píng)估中的方便性評(píng)價(jià)結(jié)果顯示評(píng)估人員評(píng)估得分為4.43±0.68。
　　5.運(yùn)用改良后血尿比色卡對(duì)輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)術(shù)后血尿患者的尿色變化過(guò)程的觀察與記錄，結(jié)果顯示術(shù)后血尿患者血尿持續(xù)平均天數(shù)為2.55±1.12天，以其作為截點(diǎn)，總結(jié)術(shù)后血尿患者60小時(shí)內(nèi)血尿變化過(guò)程，結(jié)果顯示：術(shù)后血尿患者12小

6、時(shí)內(nèi)血尿顏色等級(jí)評(píng)估結(jié)果為2號(hào)色；12小時(shí)-28小時(shí)血尿顏色等級(jí)評(píng)估結(jié)果為1號(hào)色；28小時(shí)-60小時(shí)血尿顏色等級(jí)評(píng)估結(jié)果為0號(hào)色。同時(shí)，拔除導(dǎo)尿管時(shí)148（51.9%）名術(shù)后血尿患者血尿顏色等級(jí)評(píng)估結(jié)果為1，且拔除后無(wú)患者發(fā)生不良反應(yīng)。
　　結(jié)論：改良后血尿比色卡用于血尿評(píng)估時(shí)一致性好，簡(jiǎn)單方便易用，是評(píng)估血尿等級(jí)的有效工具，其有助于統(tǒng)一肉眼血尿等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。其在輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)術(shù)后血尿患者中的應(yīng)用顯示，血尿比色卡