有限全椎板切除潛行減壓治療腰椎管狹窄癥的療效分析.pdf

1、目的：探討有限全椎板切除潛行減壓手術(shù)治療腰椎管狹窄癥的臨床療效。
　　方法：選取2012年9月至2014年9月間，在河北省唐山市第二醫(yī)院脊柱一科行有限全椎板切除潛行減壓手術(shù)治療，并符合納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的55例典型腰椎管狹窄癥患者，進(jìn)行隨訪及研究。運(yùn)用VAS疼痛評(píng)分和JOA評(píng)分法對(duì)術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月和末次隨訪時(shí)的自覺(jué)癥狀與神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分，評(píng)估臨床結(jié)果。測(cè)量術(shù)后的責(zé)任節(jié)段的關(guān)節(jié)突保護(hù)比及不同時(shí)期的椎管橫徑、椎間隙高度、椎間活動(dòng)度評(píng)估

2、影像學(xué)結(jié)果。
　　結(jié)果：本組共55例病人，其中48例獲得完整術(shù)后隨訪，平均隨訪25.2個(gè)月。較術(shù)前，術(shù)后6個(gè)月及末次隨訪的腰腿痛 VAS及 JOA評(píng)分明顯改善（P<0.05）。末次隨訪與術(shù)后6個(gè)月的 VAS評(píng)分、JOA評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。術(shù)后6個(gè)月的JOA優(yōu)良率為87.5％，末次隨訪時(shí)JOA優(yōu)良率為83.3%，兩次JOA優(yōu)良率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.035, P>0.05)。術(shù)后CT、MRI示中央管及側(cè)隱窩減壓良好，

3、責(zé)任節(jié)段 CT椎管橫徑由術(shù)前17.50±1.96mm提高到術(shù)后20.97±3.10mm（P<0.05），責(zé)任節(jié)段關(guān)節(jié)突的保護(hù)比達(dá)為91.2%。末次隨訪時(shí)：責(zé)任節(jié)段椎間隙高度由6.47±1.65mm降低到5.98±2.47mm（P>0.05），但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。責(zé)任節(jié)段椎間活動(dòng)度由6.39°±3.12°提高到6.87°±2.73°，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。末次隨訪未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)再狹窄，腰椎滑脫及腰椎不穩(wěn)。
　　結(jié)論：有限全椎板切除