多磺酸粘多糖聯(lián)合鹵米松乳膏治療淤積性皮炎臨床療效觀察.pdf

1、背景:淤積性皮炎(Stasis Dermatitis，SD)又稱靜脈曲張性濕疹，淤滯性皮炎，為一種常見(jiàn)的靜脈曲張并發(fā)癥。主要因患有靜脈曲張疾病引起靜脈壓力升高、靜脈內(nèi)血液瘀滯、毛細(xì)血管滲透性提高、纖維蛋白原外滲，在血管周圍組成纖維蛋白鞘膜，阻礙了氧氣彌散和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸送，造成局部失營(yíng)養(yǎng)改變。主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、丘皰疹、糜爛、滲出等濕疹樣變性，病程較長(zhǎng)者皮膚可發(fā)生苔蘚樣變。靜脈曲張患者臨床上除大小靜脈高位結(jié)扎術(shù)、點(diǎn)式淺靜脈分段抽剝術(shù)等外

2、科手術(shù)治療外常無(wú)其他有效解決方式。小腿部皮膚皮脂腺少，局部干燥，炎癥損傷恢復(fù)緩慢，導(dǎo)致淤積性皮炎病情頑固，病程遷延，易反復(fù)。對(duì)于不具備外科手術(shù)指征或因皮膚狀態(tài)不宜行手術(shù)治療的患者，淤積性皮炎的臨床治療常采用中西醫(yī)結(jié)合等多種方法，但療效不明顯，易復(fù)發(fā)，且治療繁瑣復(fù)雜，患者難以堅(jiān)持，依從性差。故探求簡(jiǎn)單且高效的治療手段對(duì)患者病情的緩解及日常生活質(zhì)量的改善十分必要。多磺酸粘多糖具有抗血栓形成、抗炎、保持細(xì)胞間水分從而增加結(jié)締組織再生等效果。糖

3、皮質(zhì)激素具有抗炎癥、抗過(guò)敏反應(yīng)、免疫抑制等作用。上述兩種外用藥物在臨床實(shí)踐及參考文獻(xiàn)報(bào)道中均被指出對(duì)淤積性皮炎治療有效。
　　目的:觀察多磺酸粘多糖聯(lián)合鹵米松乳膏治療淤積性皮炎臨床療效并評(píng)價(jià)其安全性，為淤積性皮炎提供合理的治療方案。
　　方法:收集符合入選標(biāo)準(zhǔn)病例，選取遼寧省人民醫(yī)院皮膚科2016年3月至2017年12月間診治的60例患者，隨機(jī)分成兩個(gè)組，治療組和對(duì)照組各30例，觀察時(shí)間為4周，兩組病例均在睡前給予依巴斯汀1

4、0mg口服，治療組患處外用多磺酸粘多糖乳膏及鹵米松乳膏，對(duì)照組只外用鹵米松乳膏。對(duì)兩組總體療效、改良EASI（eczema area and severity index，濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)）評(píng)分、瘙癢程度、DLQI（Dermatology life quality index，生活質(zhì)量指數(shù)）等指數(shù)的變化做相關(guān)觀察，并分析治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。
　　結(jié)果:治療組總的有效率為90.00％，對(duì)照組總的有效率為76.67％，差異具

5、有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.05)，治療組明顯好于對(duì)照組。對(duì)照組及治療組在治療2、4周后與未治療時(shí)比較，改良EASI評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.05)，兩組間在治療2、4周后相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.05)。瘙癢評(píng)分在對(duì)照組治療2周后與未治療時(shí)比較評(píng)分值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＞0.05)，治療4周后和未治療時(shí)相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.05)。治療組在治療2、4周后與未治療時(shí)相比，差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.

6、05)。兩組間在治療2、4周之后比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.05)。DLQI皮膚病生活質(zhì)量評(píng)分在兩組治療4周后于未治療時(shí)相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.05)，治療4周后治療組DLQI評(píng)分與對(duì)照組DLQI評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.05)。治療組與對(duì)照組在治療4周期間都沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)事件。
　　結(jié)論:應(yīng)用口服抗組胺藥物依巴斯丁基礎(chǔ)上外用多磺酸粘多糖聯(lián)合糖皮質(zhì)激素類軟膏治療淤積性皮炎，適用于不具備外科