T2 mapping偽彩圖及T2值對髕軟骨損傷的診斷價值研究.pdf

1、目的:探討T2mapping偽彩圖和T2值用于髕軟骨損傷分級診斷的價值。
　　 材料和方法:
　　 1.病例資料:收集2012年5月至2013年2月間臨床因膝關節(jié)外傷或骨性關節(jié)炎同時接受膝關節(jié)MR檢查及關節(jié)鏡手術患者45例，其中男25例，女20例，年齡30-51歲，平均40.7歲。
　　 2.掃描技術與圖像后處理:采用GE公司Signa3.0TMR進行檢查，掃描序列包括:快速自旋回波T1加權像(FSE-T1WI)

2、、快速自旋回波T2加權像(FSE-T2WI)、抑制脂肪的快速自旋回波質(zhì)子加權像(FS-FSE-PDWI)及T2mapping。將T2mapping圖像傳送至GE-ADW4.3工作站重建生成T2mapping偽彩圖，調(diào)節(jié)閾值使得正常髕軟骨呈現(xiàn)較均勻的藍色色階，臨近關節(jié)腔積液為灰色色階，當軟骨內(nèi)出現(xiàn)損傷時呈現(xiàn)綠色-黃色色階。在T2mapping偽彩圖上對髕軟骨感興趣區(qū)進行T2值的測量。
　　 3.圖像評價方法:所有MR圖像均由兩位高

3、年資放射科醫(yī)師一同閱片，對于軟骨損傷MRI分級標準采用ICRS分級;關節(jié)鏡由兩位經(jīng)驗豐富的?？漆t(yī)生完成，軟骨損傷分級標準采用Outerbridge分級。
　　 4.觀察指標:
　　 (1)髕軟骨損傷T2mapping偽彩圖和FS-FSE-PDWI顯示的部位及分級;
　　 (2)髕軟骨損傷關節(jié)鏡顯示的部位及分級;
　　 (3)髕軟骨損傷T2mapping偽彩圖、FS-FSE-PDWI與其關節(jié)鏡所見對照;

4、r>　　 (4)髕軟骨損傷的T2mappingT2值。
　　 5.統(tǒng)計學分析:
　　 (1)髕軟骨損傷T2mapping偽彩圖、FS-FSE-PDWI與關節(jié)鏡相關性分析，采用Spearman等級相關檢驗;
　　 (2)T2mapping偽彩圖、FS-FSE-PDWI顯示髕軟骨損傷差異的顯著性，采用配對等級資料的差異性檢驗;
　　 (3)髕軟骨0級平均T2值及髕軟骨損傷Ⅰ-Ⅲ級病變區(qū)T2值的比較，采用單因

5、素方差分析;
　　 (4)髕軟骨0級內(nèi)側(cè)、外側(cè)T2值的比較，采用配對樣本t檢驗。
　　 結(jié)果:
　　 1.45例髕軟骨疑及損傷T2mapping偽彩圖上，16例為正常髕軟骨，余29例有髕軟骨損傷，其中Ⅰ級17處，Ⅱ級11處，Ⅲ級10處，Ⅳ級7處;FS-FSE-PDWI上，15例為正常髕軟骨，余30例有髕軟骨損傷，其中Ⅰ級15處，Ⅱ級13處，Ⅲ級11處，Ⅳ級8處;關節(jié)鏡圖像上，14例確診正常髕軟骨，余31例有髕軟骨

6、損傷，其中Ⅰ級18處，Ⅱ級12處，Ⅲ級10處，Ⅳ級8處。以關節(jié)鏡軟骨損傷為標準，T2mapping偽彩圖和關節(jié)鏡在診斷不同程度髕軟骨損傷的相關系數(shù)rs1=0.956，F(xiàn)S-FSE-PDWI和關節(jié)鏡診斷不同程度髕軟骨損傷的相關系數(shù)rs2=0.903，T2mapping偽彩圖與關節(jié)鏡評價髕軟骨損傷的的相關性要優(yōu)于FS-FSE-PDWI與關節(jié)鏡的相關性(P＜0.05);T2mapping偽彩圖、FS-FSE-PDWI分別與關節(jié)鏡進行比較，二者

7、顯示髕軟骨損傷的程度差異均無顯著性(P＞0.05)。
　　 2.(1)髕軟骨0級平均T2值及髕軟骨損傷Ⅰ-Ⅲ級病變區(qū)T2值的比較:髕軟骨0級平均T2值為29.575±3.866，損傷Ⅰ-Ⅲ級病變區(qū)T2值分別為41.574±6.952，55.364±8.516，63.287±13.423，髕軟骨0級平均T2值及髕軟骨損傷Ⅰ-Ⅲ級病變區(qū)各組間T2值隨著軟骨損傷級別的增高而增高(P＜0.05);
　　 (2)髕軟骨損傷Ⅰ-Ⅲ級

8、病變區(qū)與對照區(qū)T2值的比較:髕軟骨損傷Ⅰ級病變區(qū)T2值41.574±6.952，對照區(qū)T2值30.807±4.932，Ⅱ級病變區(qū)T2值55.364±8.516，對照區(qū)T2值37.528±6.632，Ⅲ級病變區(qū)T2值63.287±13.423，對照區(qū)T2值39.973±8.472，髕軟骨損傷Ⅰ-Ⅲ級病變區(qū)T2值均高于同級對照區(qū)(P＜0.05)。
　　 結(jié)論
　　 1.首次將MRT2mapping偽彩圖用于評估髕軟骨損傷的分