觀察ARB對(duì)高血壓患者血管內(nèi)皮功能的影響.pdf

1、目的：
　　本研究通過(guò)對(duì)比AT1受體拮抗劑纈沙坦和鈣通道阻滯劑氨氯平來(lái)觀地察這兩組對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓及血管內(nèi)皮功能的影響，進(jìn)一步了解ARB類藥物是否更大程度上逆轉(zhuǎn)高血壓患者受損的血管內(nèi)皮功能，從而為臨床選擇藥物提供更為科學(xué)的依據(jù)。
　　方法：
　　選取2014年6月至2014年7月就診于山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院未服用過(guò)任何降壓藥物的52例輕中度原發(fā)性高血壓患者作為高血壓組,將符合標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為纈沙坦組(80-160

2、mg/d)26例和氨氯地平組(5-10mg/d)26例,各自接受16周的纈沙坦或氨氯地平治療。治療期間監(jiān)測(cè)血壓,治療前和治療16周后分別采用高分辨率血管外超聲法測(cè)定肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的內(nèi)皮依賴性血管舒張功能（FMD），并同時(shí)測(cè)定血漿一氧化氮( NO)、內(nèi)皮素-1（ET-1）的濃度水平。選擇同期在本院體檢中心的健康體檢者25例作為正常對(duì)照組，僅檢測(cè)1次上述各項(xiàng)指標(biāo)。
　　結(jié)果：
　　1.所有受試對(duì)象在性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、血糖、

3、血脂、吸煙、心率等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。和對(duì)照組相比,兩組高血壓患者在SBP、DBP等均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.01)，降壓治療16周后血壓均明顯下降( P<0.01),且血壓下降程度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;
　　2.降壓治療前,兩組高血壓患者反應(yīng)性充血引起的肱動(dòng)脈內(nèi)徑變化相比對(duì)照組明顯減弱（P<0.05），NO濃度水平顯著低于對(duì)照組( P<0.01), ET-1濃度水平顯著高于對(duì)照組( P<

4、0.01),但兩組高血壓患者之間上述3項(xiàng)指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；
　　3.降壓治療16周后,兩組高血壓患者反應(yīng)性充血引起的肱動(dòng)脈內(nèi)徑變化較治療前明顯改善（ P<0.05）， NO濃度水平顯著升高(P<0.01),ET-1濃度水平顯著降低(P<0.01)；在同等降壓條件下，纈沙坦組改善FMD、降低ET-1濃度水平和升高NO濃度水平比氨氯地平組更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.01)。
　　結(jié)論：
　　1

5、.在輕中度原發(fā)性高血壓患者中FMD較對(duì)照組減弱、NO濃度水平降低、ET-1濃度水平升高，提示輕中度原發(fā)性高血壓患者存在一定程度的血管內(nèi)皮功能障礙。
　　2.降壓治療16周后，F(xiàn)MD、NO、ET-1各項(xiàng)指標(biāo)較治療前均有所改善，說(shuō)明纈沙坦和氨氯地平均能在有效降壓的基礎(chǔ)上改善受損的血管內(nèi)皮功能。
　　3.降壓治療16周后，纈沙坦組在改善FMD、升NO水平、降ET-1水平均較氨氯地平組顯著，表明在同等降壓條件下,纈沙坦改善血管內(nèi)皮功