異位停加減聯(lián)合甲氨蝶呤治療未破損型輸卵管妊娠的臨床研究.pdf

1、目的:運用中、西藥聯(lián)合的方法醫(yī)治未破損型輸卵管妊娠，并針對臨床治療效果加以剖析。通過觀察符合條件的臨床病例，將異位停方聯(lián)合甲氨蝶呤（MTX）應用與單純采用MTX對病例的影響作比較，以闡明中藥聯(lián)合MTX醫(yī)治未破損型輸卵管妊娠可以獲得更佳的療效，為藥物保守性醫(yī)治異位妊娠病提供客觀的臨床研究基礎。
　　方法:
　　1.本課題所納入的研究對象共60例，均選自2015年3月至2016年10月于江蘇省中醫(yī)院婦科收住入院的未破損型輸卵管妊

2、娠病患，中醫(yī)證型應當分屬氣滯血瘀證。按照隨機、單盲的原則，將要求施行藥物保守治療方案的病患劃分成觀察組、對照組，每組納進30例，通過統(tǒng)計學軟件處理，比較兩組病患的年齡分布、停經(jīng)時間、用藥前血β人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)值、附件包塊直徑及中醫(yī)證候總積分，得知觀察組和對照組之間均不存在顯著性差別(P＞0.05)，符合可比的條件。
　　2.觀察組30例病患按照1mg/kg或50mg/m2（常規(guī)用量為50～75mg），單次劑量肌注M

3、TX。在使用MTX的當天同時給予口服中藥湯劑，每日一劑，1周當作1個療程，總共為1～2個療程，隨訪3個月。對照組的30例病患則僅施以MTX肌注，方法同觀察組。比較兩組的臨床療效、中醫(yī)證候療效、用藥后的中醫(yī)證候積分、血β-HCG水平及其降低為陰性所需要的時間、B超檢查附件包塊消減程度以及不良反應發(fā)生率。
　　3.統(tǒng)計學方法所有統(tǒng)計資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行相應的數(shù)據(jù)處理分析。計量資料以“(x)±s”表示，接受t檢驗，計

4、數(shù)資料接受X2檢驗，等級資料接受秩和檢驗，以P＜0.05為差別有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:
　　1.在臨床療效方面:觀察組30例病患中有效29例，無效1例，總有效率達96.7％;對照組30例病患中有效24例，無效6例，總有效率達80.0％，比較兩組之間的臨床總有效率，表現(xiàn)為顯著性差異(P＜0.05)。
　　2.在中醫(yī)證候療效方面:按照中醫(yī)證候療效的判斷界定標準，觀察組30例病患中有1例痊愈，1例顯效，20例有效，8例無效

5、，總有效率達73.3％;對照組30例病患中有0例痊愈，0例顯效，15例有效，15例無效，總有效率達50.0％，兩組之間的中醫(yī)證候療效相比較，顯現(xiàn)為顯著性差異(P＜0.05)。用藥后兩組中醫(yī)證候積分相比較，觀察組為5.80±2.46，對照組為7.17±1.91，顯示為顯著性差異(P＜0.05)。
　　3.經(jīng)過統(tǒng)計學檢驗得知，用藥第7天時，觀察組血β-HCG降低≥15％的例數(shù)與對照組相比，存在顯著性差別(P＜0.05)。用藥第14天時

6、，觀察組血β-HCG降低≥1/3的例數(shù)與對照組相比，存在顯著性差別(P＜0.05)。兩組血β-HCG降低為陰性所用的時間相比，存在顯著性差距(P＜0.05);但兩組包塊完全吸收的耗時相比，不存在顯著性差距(P＞0.05)。
　　4.在藥物副作用方面:用藥后觀察組比對照組發(fā)生藥物不良反應的例數(shù)少，并且程度較輕，療程結(jié)束后，癥狀自行好轉(zhuǎn)。
　　結(jié)論:異位停方聯(lián)合MTX治療未破損型輸卵管妊娠協(xié)同增效，使血β-HCG迅速下降而提高殺