未破損期輸卵管妊娠的治療及治療后生育結(jié)局的臨床研究.pdf

1、目的:評價輸卵管妊娠不同保守治療方法的療效及分析影響療效的因素;通過對不同方法保守治療后患者的生育結(jié)局進行比較，探討影響治療后的生育結(jié)局相關(guān)因素;探討中醫(yī)藥治療在提高輸卵管妊娠患者遠期生育力方面的優(yōu)勢。
　　 方法:查閱廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科2009年1月至2010年12月期間被確診為輸卵管妊娠的住院治療患者的病歷資料，按臨床分期選擇屬于未破損期的輸卵管妊娠患者，并按治療方法不同分為腹腔鏡手術(shù)組、單純西藥組（MTX+米非

2、司酮）、中西藥結(jié)合組（MTX+米非司酮+中藥綜合療法），總共389例。對這389例患者的治療過程進行分析，并進行電話隨訪1～24個月，以了解治療后的生育情況。研究過程中所得的全部數(shù)據(jù)均輸入SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果:(1)治療成功率:腹腔鏡手術(shù)組的成功率為95.83％;藥物組的成功率為84.40％，其中中西藥結(jié)合組為87.32％，西藥組為71％。西藥組與中西藥結(jié)合組成功率比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意

3、義，認為中西藥結(jié)合組成功率高于西藥組。(2)治療前血β-hCG水平的高低是影響藥物療效的主要因素。(3)持續(xù)性異位妊娠:腹腔鏡手術(shù)組術(shù)后發(fā)生持續(xù)性異位妊娠的總體比例為2.3％。(4)治療后生育結(jié)局:腹腔鏡組治療后宮內(nèi)妊娠率較藥物組高(P＜0.05)，再次異位妊娠率及繼發(fā)不孕率無明顯差異（P＞0.05）。腹腔鏡術(shù)后加中藥保留灌腸較不加中藥保留灌腸的宮內(nèi)妊娠率高(P＜0.05)，再次異位妊娠率及繼發(fā)不孕率無明顯差異(P＞0.05)。西藥組治

4、療后宮內(nèi)妊娠率、再次異位妊娠率與中西藥結(jié)合組無明顯差異（P＞0.05），西藥組治療后繼發(fā)不孕率較中西藥結(jié)合組高(P＜0.05)。(5)影響生育結(jié)局的因素:治療方式、既往盆腔炎史、不孕史及對側(cè)輸卵管狀態(tài)是影響生育結(jié)局的重要因素。
　　 結(jié)論:腹腔鏡保守手術(shù)治療未破損期輸卵管妊娠，手術(shù)創(chuàng)傷小，成功率高，并保留了患側(cè)輸卵管，給患者增加了再次妊娠的機會。在嚴格掌握適應(yīng)征的前提下，西藥治療和中西藥結(jié)合治療這兩種保守治療方法也能取得良好的療