云南省基層衛(wèi)生服務(wù)可及性研究.pdf

1、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性是指能夠持續(xù)滿足人群在費(fèi)用上可以承擔(dān)，形式上容易獲得的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，包括供方提供服務(wù)和需方利用服務(wù)兩方面。研究指出，隨著我國(guó)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化以及人口老年化速度的加快，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服的需求量有明顯的上升趨勢(shì)。但是，不可忽視的問題是基層衛(wèi)生服務(wù)利用水平卻很落后，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)可及性差嚴(yán)重影響基層服務(wù)人群的健康水平的提高。本研究通過分析探討基層群眾衛(wèi)生服務(wù)利用和供給之間的聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)阻礙基層衛(wèi)生服務(wù)可及性提高的影響因子與其作

2、用機(jī)制，為整合區(qū)域衛(wèi)生資源配置，落實(shí)國(guó)家有關(guān)基層衛(wèi)生政策，提高基層服務(wù)人群的衛(wèi)生服務(wù)利用提供依據(jù)，并針對(duì)性提出對(duì)策建議。
　　首先，通過對(duì)衛(wèi)生服務(wù)可及性相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索和梳理，了解學(xué)術(shù)前沿成果，在系統(tǒng)性的認(rèn)知后述評(píng)回顧了國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生服務(wù)可及性的研究動(dòng)態(tài)，以上研究為本文的研究提供了較為全面和系統(tǒng)的理論基礎(chǔ)，并據(jù)此對(duì)衛(wèi)生服務(wù)可及性相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行選取。其次，采用中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒、中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒、中國(guó)農(nóng)村統(tǒng)計(jì)年鑒、云南省統(tǒng)計(jì)年鑒的相關(guān)數(shù)據(jù)，

3、對(duì)云南省2003-2013年這十一年期間的基層衛(wèi)生服務(wù)可及性狀況進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析和因子分析。最后，根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，從優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給主體結(jié)構(gòu)、努力提高新農(nóng)合保障水平、完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、堅(jiān)持農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的公益性四個(gè)方面提出對(duì)策建議。
　　研究發(fā)現(xiàn):（1）潛在的可及性。衛(wèi)生服務(wù)地理可及性差，且城鄉(xiāng)差距大，主要表現(xiàn)為服務(wù)人群到達(dá)最近醫(yī)療點(diǎn)時(shí)間和距離上。基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的服務(wù)能力等因素，對(duì)提升

4、基層居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性的影響效應(yīng)較為顯著，其中又以基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置因子相對(duì)重要，占總權(quán)重的0.645。（2）實(shí)現(xiàn)的可及性。住院和預(yù)防保健服務(wù)利用水平，門診服務(wù)利用水平等因素，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)的可及性影響比較顯著，其中又以住院和預(yù)防保健服務(wù)利用因子權(quán)重最大為0.736，對(duì)實(shí)現(xiàn)的可及性貢獻(xiàn)最大。（3）平等與不平等的可及性?；鶎尤罕姷馁M(fèi)用負(fù)擔(dān)、就醫(yī)流向以及醫(yī)保補(bǔ)償比例等是影響基層衛(wèi)生服務(wù)平等和不平等可及性的主要因素，其中農(nóng)民經(jīng)濟(jì)可及