衛(wèi)生服務濟經(jīng)濟可及性研究.pdf

1、目的:對我國不同收入居民衛(wèi)生服務經(jīng)濟可及性及其差異進行分析和評價,研究醫(yī)療保障制度、衛(wèi)生費用籌資和補償?shù)葘?jīng)濟可及性的影響;研究改善我國衛(wèi)生服務經(jīng)濟可及性的策略,為衛(wèi)生決策者和研究者提供決策的理論和信息依據(jù),進而調(diào)整與改革衛(wèi)生政策,實現(xiàn)公平、效率和質(zhì)量三者的協(xié)調(diào),提高貧困人群衛(wèi)生服務的公平性和可及性,實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。
　　 方法:在闡述衛(wèi)生服務經(jīng)濟可及性的概念與影響因素、研究意義與政策焦點的基礎上,利用第四次

2、國家衛(wèi)生服務調(diào)查研究報告、2009年中國衛(wèi)生總費用研究報告、2009年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒、2006年遼寧省城鄉(xiāng)家庭調(diào)查數(shù)據(jù)等相關數(shù)據(jù),以公平性理論為基礎,應用衛(wèi)生服務經(jīng)濟可及性的指標體系評價概念框架,從“居民衛(wèi)生服務支付能力”、“醫(yī)療保障覆蓋及補償情況”、“居民醫(yī)療服務利用及影響因素”等三個大方面,分析不同收入階層和不同醫(yī)療保險覆蓋人群的衛(wèi)生服務經(jīng)濟可及性現(xiàn)狀和差異,評價我國衛(wèi)生服務經(jīng)濟可及性改善的進程;比較分析不同收入國家衛(wèi)生服務經(jīng)濟可

3、及性,對改善經(jīng)濟可及性可借鑒的國家案例進行歸納總結;提出改善我國居民衛(wèi)生服務經(jīng)濟可及性的策略建議。
　　 結果:隨著基本醫(yī)療保障制度的不斷完善和低收入人群社會保險參加率的大幅增加,參保居民的醫(yī)療服務費用的家庭經(jīng)濟負擔明顯減輕,衛(wèi)生服務經(jīng)濟可及性有所改善。但是,居民的衛(wèi)生服務經(jīng)濟可及性仍不容樂觀,自付醫(yī)藥費用的經(jīng)濟負擔仍然很重,第四次國家衛(wèi)生服務調(diào)查顯示,2008年城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合覆蓋人群住院費用自付比例分別達到36

4、.8％、50.7%和73.4%;“經(jīng)濟困難”仍然是阻礙居民利用醫(yī)療服務的主要和重要原因。同時,不僅城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務經(jīng)濟可及性差距明顯,不同醫(yī)療保險制度覆蓋人群、不同收入階層之間的經(jīng)濟可及性存在較大差異。以參加新農(nóng)合為主的農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務經(jīng)濟可及性明顯低于城鎮(zhèn)職工和居民;醫(yī)療衛(wèi)生資源在各個收入階層之間的分配不公平,向中高收入階層傾斜,貧困人口從中獲益的可能性較小,具有較少的衛(wèi)生服務經(jīng)濟可及性。
　　 結論:醫(yī)療保障制度在衛(wèi)生服務