衛(wèi)生服務(wù)濟(jì)經(jīng)濟(jì)可及性研究.pdf

1、目的:對(duì)我國(guó)不同收入居民衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)濟(jì)可及性及其差異進(jìn)行分析和評(píng)價(jià),研究醫(yī)療保障制度、衛(wèi)生費(fèi)用籌資和補(bǔ)償?shù)葘?duì)經(jīng)濟(jì)可及性的影響;研究改善我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)濟(jì)可及性的策略,為衛(wèi)生決策者和研究者提供決策的理論和信息依據(jù),進(jìn)而調(diào)整與改革衛(wèi)生政策,實(shí)現(xiàn)公平、效率和質(zhì)量三者的協(xié)調(diào),提高貧困人群衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性,實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。
　　 方法:在闡述衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)濟(jì)可及性的概念與影響因素、研究意義與政策焦點(diǎn)的基礎(chǔ)上,利用第四次

2、國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究報(bào)告、2009年中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用研究報(bào)告、2009年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒、2006年遼寧省城鄉(xiāng)家庭調(diào)查數(shù)據(jù)等相關(guān)數(shù)據(jù),以公平性理論為基礎(chǔ),應(yīng)用衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)濟(jì)可及性的指標(biāo)體系評(píng)價(jià)概念框架,從“居民衛(wèi)生服務(wù)支付能力”、“醫(yī)療保障覆蓋及補(bǔ)償情況”、“居民醫(yī)療服務(wù)利用及影響因素”等三個(gè)大方面,分析不同收入階層和不同醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人群的衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)濟(jì)可及性現(xiàn)狀和差異,評(píng)價(jià)我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)濟(jì)可及性改善的進(jìn)程;比較分析不同收入國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)濟(jì)可

3、及性,對(duì)改善經(jīng)濟(jì)可及性可借鑒的國(guó)家案例進(jìn)行歸納總結(jié);提出改善我國(guó)居民衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)濟(jì)可及性的策略建議。
　　 結(jié)果:隨著基本醫(yī)療保障制度的不斷完善和低收入人群社會(huì)保險(xiǎn)參加率的大幅增加,參保居民的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯減輕,衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)濟(jì)可及性有所改善。但是,居民的衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)濟(jì)可及性仍不容樂(lè)觀,自付醫(yī)藥費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)仍然很重,第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示,2008年城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合覆蓋人群住院費(fèi)用自付比例分別達(dá)到36

4、.8％、50.7%和73.4%;“經(jīng)濟(jì)困難”仍然是阻礙居民利用醫(yī)療服務(wù)的主要和重要原因。同時(shí),不僅城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)濟(jì)可及性差距明顯,不同醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋人群、不同收入階層之間的經(jīng)濟(jì)可及性存在較大差異。以參加新農(nóng)合為主的農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)濟(jì)可及性明顯低于城鎮(zhèn)職工和居民;醫(yī)療衛(wèi)生資源在各個(gè)收入階層之間的分配不公平,向中高收入階層傾斜,貧困人口從中獲益的可能性較小,具有較少的衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)濟(jì)可及性。
　　 結(jié)論:醫(yī)療保障制度在衛(wèi)生服務(wù)