入院48小時KDIGO-AKI分級在急性胰腺炎患者的應用.pdf

1、目的:
　　2012年改善全球腎臟病預后組織(KDIGO)修正了急性腎功能損傷診斷標準，探討KDIGO標準下的急性腎損傷(KDIGO-AKI)對急性胰腺炎預后的影響。
　　方法:
　　對2012年1月至2014年12月我院收治胰腺炎患者出院診斷為重度急性胰腺炎和非重度急性胰腺炎進行分層隨機抽樣抽得病歷134例。其中重度急性胰腺炎45例，非重度急性胰腺炎89例，根據(jù)患者病歷記錄，回顧性分析以下臨床資料:性別、年齡、住院時

2、間、發(fā)病時間、48小時內(nèi)AKI分級、入院48小時內(nèi)鈣，肌酐，白蛋白，尿素氮，APTT，呼吸，心率，血壓，住院期間氧合指數(shù)最差值。根據(jù)KDIGO提出的急性腎功能損傷分急性腎損傷組和非急性腎損傷組，比較兩組的住院時間、預后、死亡率、住院費用有無統(tǒng)計學差異，并對重度急性胰腺炎危險因素進行l(wèi)ogistic回歸分析，得出回歸方程，并將方程的預測能力與APACHE-Ⅱ進行比較。相關數(shù)據(jù)使用SPSS17.0和Medcalc軟件進行統(tǒng)計學分析。

3、　　結果:
　　急性腎損傷組與無急性腎損傷組相比，住院天數(shù)(p=0.01)、重度急性胰腺炎發(fā)生率(p＜0.05)、病死率(p=0.038)、住院費用(p＜0.05)有統(tǒng)計學差異，KDIGO標準下AKI分Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級，三組間住院天數(shù)、重度急性胰腺炎發(fā)生率、住院費用、APACHEⅡ評分分有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。對重度急性胰腺炎進行單因素回歸分析發(fā)現(xiàn)血鈣、肌酐、白蛋白、尿素氮、APTT、呼吸、心率、氧合指數(shù)有統(tǒng)計學差異，再以此

4、進行多因素回歸分析提示急性腎損傷分級、入院48小時內(nèi)白蛋白、肌酐、呼吸頻率、氧合指數(shù)是重度急性胰腺炎的獨立危險因素，回歸方程的ROC曲線下面積(AUC)0.943，而APACHE-Ⅱ評分預測重度急性胰腺炎AUC為0.871，p=0.049，兩者有統(tǒng)計學差異。
　　結論:
　　1.KDIGO標準急性腎損傷級別越高，住院費用、重癥急性胰腺炎發(fā)生率、住院天數(shù)增加。當達到KDIGO-AKIⅢ級時住院費用、重度急性胰腺炎發(fā)生率、住院天