脂蛋白(a)、超敏C反應(yīng)蛋白及ApoA1-ApoB與急性冠脈綜合征關(guān)系的研究.pdf

1、目的:通過(guò)測(cè)定急性冠脈綜合征(AcuteCoronarySyndrome，ACS)患者血漿脂蛋白(a)[Lipoprotein(a)，Lp(a)]、超敏C反應(yīng)蛋白（HighsensitivityCreactionprotein，hs-CRP）、載脂蛋白A1(Apo1ipoprotein，ApoA1)與載脂蛋白B(Apo1ipoproteinB，ApoB)的水平，探討血漿Lp(a)、hs-CRP、ApoA1/ApoB與急性冠脈綜合征及冠狀

2、動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度之間的關(guān)系。
　　 方法:選擇2011年6月至2012年10月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科收住院治療的冠心病(Coronaryheartdisease，CHD)患者120例，均符合美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)/美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)(ACC/AHA)2007年診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為急性ST段抬高型心肌梗死（STsegmentelevationmyocardialinfarction，STEMI）組、急性非ST段抬高型心肌梗死(Non-STs

3、egmentelevationmyocardialinfarction，NSTEMI)組、不穩(wěn)定型心絞痛（Unstableanginapectoris，UAP）組及穩(wěn)定型心絞痛(Stableanginapectons，SAP)組，每組各30例。另外選擇30例因胸痛入院，但經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影(Coronaryangiography，CAG)證實(shí)為非冠心病患者作為對(duì)照組。所有患者均在入院后第二日空腹12小時(shí)，清晨臥位抽取肘靜脈血，測(cè)定血漿肝功、

4、腎功、血脂、Lp(a)、hs-CRP、ApoA1、ApoB等指標(biāo)。所有患者均行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，且根據(jù)冠脈造影情況計(jì)算冠脈病變嚴(yán)重程度Gensini評(píng)分。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（構(gòu)成比）表示，各組間計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，先行正態(tài)性檢驗(yàn)和方差齊性檢驗(yàn)，Lp(a)、hs-CRP呈偏態(tài)分布，進(jìn)行對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后符合正態(tài)分布，各組間計(jì)量資料采用單因素方差分析，進(jìn)一步兩兩比較時(shí)用

5、LSD檢驗(yàn)，將有意義的變量與冠脈病變嚴(yán)重程度Gensini評(píng)分進(jìn)行多元逐步回歸分析，兩變量相關(guān)性使用Pearson或Spearman相關(guān)分析，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:1.各組患者血漿Lp(a)、hs-CRP、ApoA1/ApoB水平比較:(1)STEMI組、NSTEMI組、UAP組血漿Lp(a)、ApoA1/ApoB水平與SAP組、對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01;STEMI組、NSTEMI組及UAP組

6、三組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05;SAP組、對(duì)照組兩組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。(2)STEMI組、NSTEMI組血漿hs-CRP水平與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01;STEMI組、NSTEMI組兩組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。(3)UAP組、SAP組血漿hs-CRP水平與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05;UAP組、SAP組兩組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。(4)STEMI

7、組、NSTEMI組血漿hs-CRP水平與UAP組、SAP組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。
　　 2.冠脈病變嚴(yán)重程度Gensini評(píng)分與血漿Lp(a)、hs-CRP水平呈正相關(guān)(r=0.5，P=0.000;r=0.266，P=0.001);Gensini評(píng)分與ApoA1/ApoB比值呈負(fù)相關(guān)(r=-0.310，P=0.000)。
　　 3.冠脈病變嚴(yán)重程度Gensini評(píng)分與血漿Lp(a)、hs-CRP、ApoA1

8、/ApoB水平進(jìn)行多元逐步回歸分析，結(jié)果顯示Lp(a)、ApoA1/ApoB進(jìn)入回歸方程:Gensini評(píng)分=0.029Lp(a)-21.089ApoA1/ApoB+35.296。這兩種因素對(duì)冠脈病變嚴(yán)重程度的影響強(qiáng)弱依次為L(zhǎng)p(a)、ApoA1/ApoB。Hs-CRP未進(jìn)入回歸方程。
　　 4.血漿Lp(a)及ApoA1/ApoB與總膽固醇(Totalcholesterol，TC)、甘油三酯(Triglyceride，TG)、

9、高密度脂蛋白膽固醇(Highdensitylipoproteincholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(Lowdensitylipoproteincholesterol，LDL-C)之間無(wú)相關(guān)性，均為P＞0.05。
　　 結(jié)論:1.Lp(a)、hs-CRP在急性冠脈綜合征患者外周血中水平明顯升高，ApoA1/ApoB比值在急性冠脈綜合征患者外周血中明顯降低。
　　 2.Lp(a)、hs-CRP、ApoA